درمان فشرده در اختلالات زبانی 09146590651

درمان فشرده

-این عقیده که کار با کودک آسیب دیده زبانی باید تاحد امکان سریع شروع شود به وسیله یافته های این تحقیق حمایت شود.

-به نظر می رسد درمان فشرده بانتایج نهایی ارتباطی ندارد.

c-تقسیم اطلاعات درمان باهمکاران

-وضعیت ایده آیدال این است که بایدهمکاران آگاهی کاملی رااز مقدار آسیب زبانی داشته باشند.

-از اصطلاحات کاربردی وعملی که به رشد مهارت های جدید ویادگیری کمک می کند آگاهی داشته باشند.

-نظر همکاران ممکن است از دیدگاه شخصی آنهامنشا بگیرد وهمینطور والدین

-زمان برای اجرای برنامه وتقسیم اطلاعات جدید از قسمت های ضروری فعالیت های تیمی است.

-برای تقسیم اطلاعات جدید وبرنامه ریزی دقیق متناسب بانیاز فرد به زمان نیاز خواهیم داشت.

کار را کی شروع کنیم:

-عالی ترین زمان شروع ارزیابی وپروسه ی درمان حول وهوش سه سالگی می باشد.

-مامتوجه شده ایم که کودکان در سن دو سالگی یک مشکلات بالقوه ای را در رشد گفتار وزبان دارند.

بایکسری فاکتورهای عملی می توانیم تشخیص دهیم که آیا کودک به گروه خاصی تعلق دارد ویانه این فاکتور ها عبارتند: 1-توانایی جدا شدن از والدین  2-مهارت های خوردن،آشامیدن،دستشویی رفتن  3-توانایی پذیرش راهنمایی کلامی فرد بزرگسال  4-رشد بازیهای ایده آل خلاقانه  5-گوش دادن به گرامر از دستورات.

-کودکان سه ساله آسیب دیده زبانی گروه نامتجانس هستند.

-برای کودکانی که مشکلات توجه شدید دارند کخ همراه با مشکلات رفتاری است مداخلات مابین 2تا6،2سالگی      است.

-کار کردن با کودک و والدین براساس برنامه های خانه    برای مهارت های ارتباطی اولیه ،توجه وشنیدنموثرتر است.

-کودکان آسیب دیذه زبانی اگر از نقص های ارتباطی خود آگاه باشند اعتماد به نفس پایینی خواهند داشت.

-کی تمام کنیم؟

-به دیدگاه آسیب شناس بستگی دارد.

-برای کودکانی که به برنامه های درمانی منظم احتیاج دارند نباید برنامه های زبانی غیر ارزشمند وغیر ارزیابی شده را بکار ببریم وبه کار کردن ادامه دهیم که این کار غیر اخلاقی است.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

درمان یا کنترل مشکل از پایه در اختلالات زبانی09146590651

درمان یا کنترل مشکل از پایه

_برای مشکل زبانی باید یک خط مبنا در نظر بگیریم تا بتوانیم تاثیر درمان را بسنجیم

_تاثیر درمان زمانی واقع خواهد بود که چندین نقطه را بعنوان خط مبنا داشته باشیم.

_در اصل ما میتوانیم ما می خواهیم تاثیر درمان یا مکان اموزشی را نشان بدهیم. و مستلزم مشاهده ی کودک در وضعیت های غیر رسمی می باشد که به وسیله ی نمرات ازمون به دست نمی اید کودک را باید در وضعیت های ذیل الذکر بررسی نماییم.

1)تعامل کودک در گروه های هم سن    2)ارتباط کودک با بزرگسالان و کودکان   3)ارتباط موثر کودک با گروه و انفرادی

_خط مبنای نتایج ازمونها می تواند نشانه ی پیشرفت کودک در جنبه های خاص باشد و هدف افزایش نمرات ازمون نیست بلکه هدف دستیابی به توانش زبانی بهتر است.

تاریخچه و نتایج عارضه
_اختلالات زبانی می تواند تاثیرات دائمی داشته باشد.

_متخصصان باید متوجه احساسات خود باشند چون کارایی درمان انها را نشان می دهد.

_والدین ممکن است نظر نفر دیگری را بخواهند در این مورد حمایت کردن موثرتر از مخالفت کردن می باشد.

شناسایی عارضه در صورت بروز مجدد

ریسک عدد اختلالات زبان مابین برادران و خواهران فرد مبتلا رابینسون 5/ 4: 1 تا 2/5: 1را پیشنهاد میکند برادران بیش از خواهران در معرض خطر هستند 5/3: 1 تا 4/4 :1

تشخیص افتراقی الگوهایی را به وجود می اورد تا برای مراجعین بعدی یک مبنای مفید داشته باشیم

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

تشخیص افتراقی اختلال زبانی09146590651

تشخیص افتراقی اختلال زبانی

تشخیص افتراقی شرح وضعیت است که برنامه ی درمانی خوبی را می توانیم برای کودک و خانواده طرح ریزی نماییم.

توصیف روند شکل گیری و به وجود امدن مشکل از نامیدن مهمترها باشد.

اهداف تشخیص افتراقی

1)ایجاد یک مبنا برای اختلال زبان

2)کمک به ایجاد یک برنامه ی درمانی مناسب

3)کمک به اطرافیان برای شناسایی نشانه های عارضه

4)کمک به شناسایی عارضه و در صورت تکرار نیز انرا شناسایی کنید

5)مقایسه ی کودکان با یافته های کلینیکی

_شیوه ی انجام کار به وضعیت کلینیکی وابسته است.

_قبل از انجام کار لازم است شدت مشکل را فهمیده و نقاط ضعف و قوت کودک را تشخیص بدهیم.

تاریخچه ی مشکل

_کار تیمی به معنای ان است که متخصصان در یک زمان و یک  مکان با یکدیگر کار کنند.

_مصاحبه با مشخص کردن نگرانی های والدین از رشد کودک اغاز می گردد.

_در مصاحبه باید اطلاعاتی را از موارد ذیل به دست اوریم:

الف)اطلاعاتی در مورد موقعیت فعلی

ب)عامل به وجود اورنده ی این موقعیت

ج)پیشرفتها و پسرفتها در طول زمان

_در تاریخچه گیری یک بحث کوتاه با والدین ممکن است موثر باشد.

_برخی درمانگران از موقعیت فعلی شروع و به عقب برمیگردند و برخی از اول شروع وبه موقعیت فعلی می رسند . هردو شیوه قابل قبول اند ولی خاطرات فعلی در ذهن تازه تر هستند و به یاد اوری گذشته کمک می کنند.

_روند تاریخچه گیری باید به شکل متقابل باشد یعنی والدین و درمانگر هر دو اطلاعاتی را کسب نمایند.

موارد لازم در تاریخچه گیری

a)فهمیدن موقعیت فعلی

b)فهمیدن گذشته

c)بررسی پیشرفت ها و پسرفت ها

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

دلایل برای انتخاب برنامه های درمانی در گفتاردرمانی09146590651

دلایل برای انتخاب برنامه های درمانی:

1-بر اساس توانیها و نیاز های کودک

2-وقتی روی سیستم های قانون مدار زبان – نحو کار می کنند یک رویکرد هدفمند و color pattern & perbyshive language scheme  ساختمند ترجیح داده می شود:  

3-یک رویکرد ثابت باکاربرد اشاره است به نامیدن در مواجهه ویافت واژه کمک می کند.

How are وهمکاران نشان دادند که انواع مختلف اشارات ممکن است در دوره های زمانی مختلف موثرتراست.

-کودکان اشارات مختلفی رادرجمعیت کودکان طبیعی بکار می برند.

-درمراحل اولیه بهبودی اشارات بکار رفته ژست ها،توصیفات کلامی ودر مراحل بعدی نشانه های واجی است.

4-کودکان راتشویق می کنیم تاظرفیت خود اصلاحی خود راافزایش دهند.

-آموزش مجدداستراتژی های اصلاحی اهمیت زیادی از لحاظ استقلال اجتماعی وموقعیت آموزش دارد.

5-مدت زمان زیاد درمانهای خاص در مراکز سنتی مناسب ترین درمان برای نوجوانان بامشکلات باثبات نیست.

-مشکلات حرکتی گفتار ممکن است مشکلات زبانی راپیچیده تر نمایند.

-آزمون Frenchy Dysarthria رایج ترین آزمون کاربردی آسیب شناسان گفتاروزبان است وکاربرد آن درزیر 8سالمشکل می باشد.

-مطالب ارزیابی غیررسمی:1-وضعیت سر ووضعیت بدن2-وجود یاعدم وجود رفلکس های دهانی 3-وضعیت دندان ها4-جمع وکنترل دهان.

مشکل عمده ارزیابی غیر رسمی:1-ثبت عینی نمرات2-ثبت الگوی که وضعیت هارادرست مستند نمایید تا ارزیابی بعدی نیز قابل اعتماد باشد.

-درمان کودکان مشکل است چون ما کودکی با دیزآرتری خالص را ندیده ایم

-معمولا الگو های حرکتی این کودکان الگوهای حرکتی مخلوط است.

-مشکلات حرکتی کودکان آسیب دیده ی مغزی با کودکان CP متفاوت است.چون ماهیت به وجود آمدن مشکل ونشانه های نورولوژیکی مختلف به خاطر آسیب منتشر مغزی می باشد.

-تفاوت دیگر کودکان آسیب دیده ی مغزی وCP درمورد تجربه ی حرکتی قبل از مشکل است که گروه اول تجربه حرکتی عادی را دارد وگروه دوم ندارد.

-مشکل زبان نوشتاری مشاهده شده در کودکان دچار ضربه مغزی از نقص های زبانی خیلی باثبات می باشد.

-سن صدمه از عوامل تعیین کننده پیش آگهی نمی باشد.

-کودکان آسیب دیده از ناحیه سر در آزمون های نوشتاری نسبت به نوجوانان آسیب دیده سر مشکلات زیادی را نشان می دهندبرای آنکه شدت ضربه را درنظربگیریم.سطح اختلال پردازش زبان والگوی مناسب برای غلبه بر مشکلات هجی کردن موفق نبودن.

-کودکان بامشکلات هجی کردن ثابت دارای مشکلاتی درسطوح بالا هستند که عبارت اند از1-مشکلات درک شنیداری 2-تمییز شنیداری3-تمییزودستکاری واجها4-مشکلات بافت واژه عمومی5-مشکلات بافت واژه ی اختصاصی

-تعیین سطح زبان کودک قبل از ضربه سخت است اما دانستن تاریخچه مشکلات زبانی وهجی کردن مهم است

-نمرهz بین منفی یک ومنفی دو وپایین تر نشان دهنده آغازی خفیف تاشدید است.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

کاربرد زبان 09146590651

کاربرد زبان

-اخیرا به آن مهارت کاربرد­­­­­­­­­­­­­­­شناسی گفته میشود.

-اکثر کودکان آسیب دیده زبانی مهارتهای کاربرد شناسی ضعیفی دارند.

-نباید به مهارتهای کاربردی بعنوان یک موضوع ذهنی نگاه کنیم.

کاربرد شناسی سه جنبه دارد که عبارتند از: 1-قصد ارتباطی 2-منظم کردن گفتگو 3-فرض قبلی.

1-قصد ارتباطی:هم شکل و هم طیف آن مشخص گردد.قصد میتواند درخواست، اظهار نظر، پاسخ، رد کردن، احترام،توجه و تنظیم باشد و شکل ارتباط هم میتواند کلامی و غیر کلامی باشد.

-کودکان طبیعی بین انواع متنوع و اشکال قصد تفاوت قائل میشوند.

-باید یک دیدگاه کودک محور بوجود آوریم.

2-منظم کردن گفتگو:شامل نوبت گیری، شروع موضوع، پایان آن، حفظ موضوع، تجزیه و تحلیل، جمع بندی.

3-فرض قبلی: در میان گذاشتن اطلاعات و فهمیدن ارتباط از دید یک شنونده است.کودک باید از زمینه های اجتماعی متفاوت، موقعیت و شرایط متفاوت و کانالهای ارتباطی متفاوت آگاه باشد.

در1975 شش نوع از رفتارها را تعیین کرد که عمل گفتار نامیده میشدند.Dore

-مشکل هرچقدر پیجیده تر باشد زمان بیشتری برای ارزیابی لازم است

مهارتهای کاربردی مختل عبارتند از:

1-کودک در شناسایی قصد ارتباط مشکل دارد. کودک موارد مربوط به گفتار را نمیتواند انتخاب کند قاعده های ارتباطی و اظهارنظرهایش تشخیص داده نمیشوند.

2-انواع رفتارهای کلامی کودک محدود میباشد و کودک مرتبا سوال میکند

3-در کل در مفهوم جریان ارتباطی گوینده /شنونده مشکل دارد.

4-کودک در نوبت گیری ضعیف و در پاسخ دادن کم رو است.

5-رشد مفهومی عجیب و غریب، تغییر ناپذیرو آهسته که منجر به اشکالات استدلالی در کودک میگردد. تحلیل تحت الفظی خصوصیت عمده این مشکل است و کودک آگاهی کمی از عنوان گروهی خود دارد.

-کودکان آسیب دیده زبانی کاربرد شناسی ضعیفی از خود نشان میدهند که این مهارت اختلال ندارد بلکه بخاطر مشکلات درکی خاص تقریبا مشکلات بازیابی نحو و لغات میباشد

 ممکن است بخاطر رشد منقطع و کند شود و مفهوم رشد نکرده باشد.Presupposition -پیش انگاری

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp