گفتاردرمانی تبریز

۰ نظر

۰ ۰۹ آبان ۹۶ ، ۱۵:۱۹

ارزیابی آپراکسی 09146590651 و 09143162621

ارزیابی آپراکسی:

- ارزیابی مهارت اندام های تولیدی درگفتار ارادی

- ارزیابی جنبه های روانی،گفتارآهنگین،ارزیابی دیگرمهارتهای ارتباطی شامل درک شنیداری مهارتهای زبان شفاهی و خواندن و نوشتن

- توصیف اهداف درمانی وپیش آگهی

- توصیف توانایی های مراجع ومهارت های سالم وبی عیب او

ارزیابی تولیدگفتاربرای تشخیص AOS:

دایل یک لیست متشکل از 15رفتارغیرگفتاری و گفتاری جهت تشخیص AOSرامطرح کردو5تا ازموارد زیربرای تشخیص کافی است.

1-خطاهای انتقال واجی

2-خطاهای واجی انتظاری یاپیش رو

3-جانشینی واکداری واجی

4-خطاهای واجی پس رو

5-جانشینی واجی

6-رفتارهای جستجووتقلای قابل شنیدن و دیدن

7-تلاش های بی هدف مختلف ومتعدد،کورمال کردن

8-خطاهای بسیاربی ثبات

9- واکه شوا در پایان هجادربین خوشه های همخوانی

10- نوای غیرطبیعی

11-آگاهی ازخطاهاوناتوانی درتصحیح آن ها

12-فاصله زیاد بین درک وبیان

ازبین این ویژگی ها فقط 3مورد آنها جزو ویژگی منحصربه فرد AOSمطرح می شوندو ازخطاهای گفتاری پارافازی واجی تمییز داده می شوند:

-اختلال در نوای گفتار

-واکه شوا

-اختلال درشروع گفتار

برای ارزیابی ابتدا پاسخ ها راثبت کرده وسپس نمره گذاری کنید،به تقلیدها،خوداصلاحی های فرد،تکرارهاودیگرشکل های اختلال در ناروانی ،خطاهای تولیدی،عکس العمل هایی باتغییرشکل صورت که آپراکسی را تایید می کندتوجه کنید .

برای برانگیختن تولید تقلیدوار:

-ازمراجع بخواهید تا /a/ بگوید(ارائه الگوبه فردوتقلید توسط فرد)

-استخراج تولید تکراروارسیلاب ها( ka ka ta ta pa pa)

-استخراج تولید تکرار وارسیلاب های پیچیده/pa ta ka/

-تولیدات تقلیدی از کلمات انتخابی

-برانگیختن پاسخ های شمارشی از20-1وبرعکس ازا-20

-توصیف تصویر که حداقل 1دقیقه طول بکشد

-ارزیابی جملاتی که فرد تقلیدکرده است

-دقت به وجود هرنوع شیوعی درموردسندرم لهجه ی خارجی(FAS)

چون آپراکسی OralوAOS اغلب با هم اتفاق می افتند می توان از آزمون های دهانی صورتی که توسط روش های الرزیابی استانداردتوصیف شده اند استفاده کرد:

-ارزیابی توالی حرکات دهانی

ازمراجع بخواهیید که با دقت به شما نگاه کرده و اعمال خواسته شده را تکرار کند:

-لمس مرکزلب فوقانی با نوک زبان ،پایین وبالا بردن فک،نشان دادن دندان ها،لیسیدن لب ها،جمع کردن لب ها (غنچه کردن لب ها)

-لمس مرکز لب تحتانی توسط نوک زبان،گاز گرفتن لب فوقانی

-بادکردن گونه ها،نشان دادن دندان ها،پایین وبالا بردن فک

یک Tuskدیگر(hold force tusk dynamic ramp)است که شامل شیوه هایی هستند که در آنها ازبیماران خواسته می شودتاحدممکن سریع وبا دقت سطح نیروی خاصی را بوجودبیاورد.

مک نیل وهمکارانش نشان دادندکه بیماران دارای آپراکسی و دیزآرتری درتکالیف Static positionدرforceنابهنجاربودند.بیماران دچار آپراکسی گفتارمشکلاتی رادرانجام این تکالیف نشان می دهند،بخصوص وقتی که هدف قابل پیش بینی بوده عملکردشان ضعیف تر از افراد طبیعی وآفازیک بود.گوینده های آپراکسیک چون در طرح ریزی حرکتی درسطوح بالا مشکل دارندنمی توانندهدف قابل پیش بینی را دنبال کنند.درانجام این تکالیف باید کشش و خستگی عضله هم ثبت شود که IOPI))یاIowa oral Performance Instrument))این کار را النجام می دهد،خستگی در بچه های دارای آپراکسی قابل مشاهده است.

راههای ارتباطی ما

09146590651 و 09143162621

۰ نظر

۰ ۰۹ آبان ۹۶ ، ۱۵:۱۶

آپراکسی 09146590651 و 09143162621

آپراکسی

آپراکسی اختلال مربوط به حرکات آموخته شده ای است، که به واسطه ی فلجی ضعف وعدم هماهنگی بوجود نمی آید و نمی توان آن را ناشی از فقدان حسی نقص درکی یاعدم توجه به دستورات به حساب آورد،گشویند آنرا اختلال دربرنامه ریزی حرکتی تعریف کرده است.آپراکسی اختلال در اجرای ارادی اعمال حرکتی یادگرفته شده است ،که با آسیب درنواحی ارتباطی حرکتی وراه های ارتباطی ایجاد میشودکه درآن ژسچرهای اتوماتیک سالم هستند.

ایتیولوژی:

برنامه ریزی حرکتی گفتار:

برنامه ریزی و طراحی ناخودآگاه برای توالی حرکات گفتاری به طورقوی به وسیله نواحی PremotorیاPrefrontalبه ویژه ناحیه ی بروکاوSMAسمت چپ یا نیمکره ی برتر انجام میشود.ناحیه ی بروکا به حرکات متوالی و همزمان کمک میکند.گوئیتروهمکاران نوعی مدل عصبی برای تولید هجا مطرح می کنند که شامل قشرپیش حرکتی شکمی است ودرناحیه اطراف شیار پیش مرکزی شکمی ونیز ناحیه بروکا قرارگرفته است.SMAباناحیه بروکا،کورتکس اولیه حرکتی،عقده قاعده ای وساختارهای سیستم لیمبیک درارتباط است وبه نظر می رسدبا فرآیندهای عاطفی وشناختی که فعالیت را برمی انگیزانند،مرتبط بوده ودرشروع گفتارگزاره ایی (Propositional speech)ونیز کنترل آن نقش مهمی داشته باشد.بررسی CTاسکن بیماران دچارآپراکسی اکتسابی گفتار توسط Dronkers نشان دادکه شکنج پیش مرکزی فوقانی چپ اینسولا در برنامه ریزی حرکتی تولید گفتار درگیر شده است.باانجام مطالعات طولی درگیری این نواحی درتمام بیماران مورد مطالعه که آپراکسی گفتاری داشتند مشخص شد.اغلب AOSبا آفازی بروکا همراه است،گفتاربه دلیل آشفتگی وبی ثباتی در توالی وانتخاب و هدف حرکات تولیدی دچارنقص است.آپراکسی گفتار و آپراکسی دهانی ممکن است مستقلا یا همراه با هم وجود داشته باشند.ممکن است آپراکسی دهانی منشا آپراکسی گفتار باشد.ازطرفی آپراکسی گفتارمی تواندبه شکل خالص ظاهر شوداما همانطور که درآفازی بروکای کلاسیک دیده میشوددراغلب موارد با نوعی اختلال زبانی همراه است.برخی از نورولوژیست ها و آسیب شناسان گفتاروزبان انکارمیکنند آنچه که آپراکسی گفتارنامیده میشودشکل خاصی از اختلال کنشی است.آن ها اعتقاد دارندکه عناصرومؤلفه های آپراکسیکدر آفازی بروکا چیزی بیش ازیک مشکل حرکتی است.شواهدکافی هنوزبرای حل این مساله دردست نیست.آپراکسی خالص گفتار عمومابالوب فرونتال چپ مرتبط بوده است و این طور تصور میرودکه ضایعه اختصاصا به ناحیه بروکاومناطقی بیش ازلوب فرونتال محسوب میشود.ازآنجاکه به نظرمی رسدمناطقی فراتر از ناحیه بروکانیزذرایجادعلایم گفتارآپراکسیک نقش داشته باشند،لذا نتایج مربوط به محل ضایعه هنوزبه طورقطع مشخص نشده است.

راههای ارتباطی ما

09146590651 و 09143162621

https://telegram.me/jafarmasumi

۰ نظر

۰ ۰۹ آبان ۹۶ ، ۱۵:۱۳

سکته چیه؟

سکته وقتی اتفاق میافتد که جریان خون مغز قطع شود. خون مغز رو تغذیه میکند ونرسیدنش باعث مرگ سلولهای مغزی میشود. با مرگ آنها قسمتهایی از بدن که به وسیله آنها کنترل میشود دچار نقص میشوند.

سکته میتواند

سبب فلجی، ضعف عضلانی، از دست دادن تواناییهای حسی مختلف مانند لمس، بینایی و ....، مشکلات گفتارو زبان، مشکلات حافظه و استدلال، مشکلات بلع، مشکلات بینایی و درک بینایی، کوما و یا حتی مرگ شود.

علایم سکته:

ضعف و بی حسی در یکطرف دست، بازو، و یا پا گیجی ناگهانی، گفتاردرهم بر هم مشکل در فهم گفتار

مشکلات دیدن در یک یا دوچشم مشکل ناگهانی در راه رفتن ، گیجی، کاهش تعدل و یا هماهنگی حرکتی

سردرد ناگهانی بدون علت

09143162621 09146590651
دکتر جعفر معصومی دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
www.گفتاردرمانی.com
www.goftardarmaniazarbaijan.com
www.goftardarmanitabriz.com

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

https://twitter.com/masumislp

۰ نظر

۰ ۰۹ آبان ۹۶ ، ۰۹:۵۸

ورودی بینایی در بیماران سکته مغزی و آفازی 09146590651 و 09143162621

ورودی بینایی در بیماران سکته مغزی مبتلا به آفازی

رنگ :

خانم مونت گومری 1971 که ظاهرا خودش یک بیمار آفازیک بوده ضمن پذیرش نظر وست در مورد تاثیر استفاده از رنگ در برانگیختن تصویر بینایی در بیمار استفاده از رنگ همراه با موارد تحریک کننده را برای بیماران آفازیک مورد تشویق قرار داد .

او می گوید : در آفازیک درمانی که عملی تکراری و غالبا خسته کننده است برای بالا بردن و حفظ توجه بیمار محرک های بینایی رنگی بر محرکهای سیاه و سفید ار جحیت دارند او خودش آشکارا به این نتیجه رسیده بود که رنگ عاملی تحریک کننده بوده و سبب توجه بیمار می شود .

واقع گرایی ( واقعی بودن محرک ):

اطلاعات موجود در این زمینه تا حدی متناقص است بای سیاچ 1966 عملکرد نامگذاری 9 بیمار آفازیک را با استفاده از 3 نوع تصویر ( تصاویر اشیای واقعی –طرحهایی از همان اشیا و طرحهایی ناقص که بوسیله خطوط کج و یا منقطع کشیده بودند ) مورد بررسی قرار داد اکثر بیماران در نامگذاری تصاویر واقعی موفق بودند بای سیاچ نتیجه گرفت که این تصاویر حاوی بیشترین اطلاعات هستند در صورتیکه طرحهای اشیا و طرحهای ناقص ضمن اینکه با اطلاعات کمتر کد بندی می شوند دارای عوامل حواس پرت کن ترسیمی بوده و این مسئله را مجددا به ذهن می آورنئ که تغییر در نسبت سیگنال به نویز سبب مشکل بیشتری در نامگذاری بیماران می شود .

آیا اشیا نسبت به تصاویر یا طرحها از قدرت تحریکی بینایی بیشتری برخوردارند؟

بنتون و همکارانش 1972 عملکرد نامگذاری 18 بیمار آفازیک را در پاسخ به اشیا طرحهای دارای خطوط بندی و طرحهای دارای خطوط کوتاه مورد مقایسه قرار دادند علیرغم اینکه بیماران قادر بودند طرحها را تشخیص دهند به نظر می رسید که اشیا انتقال دهنده اطلاعات تسهیل کننده بیشتری برای بازیافت اسامی ( احتمالا به وسیله تحریک ارتباط بیشتر در مغز بیمار ) هستند با وجود اینکه عملکرد بیماران در نامگذاری اشیا و طرحهای دارای خطوط کوتاه با یکدیگر متفاوت بود محققین معتقد بودند که این تفاوت جزئی بوده و از نظر بالینی مهم تلقی نمی شود .

مطالعات دیگر نشان دادند که این تفاوت نا چیز بوده و یا اصلا تفاوتی در این زمینه مشاهده نمی شود استولر 1960 تفاوت عکسهای معمولی از نظر اندازه و کوچک را با هم مقایسه کرد و تفاوتی از نظر تاثیر آنها بر توانایی نامگذاری بیماران آفازیک مشاهده ننمود او همچنین نامگذاری اشیا را با نامگذاری عکسهای همان اشیا مقایسه کرد و موفق به یافتن هیچگونه تفاوتی در استفاده از این دو روش نشد کریستن سون 1959 نامگذاری و شناخت بیماران آفازیک را با استفاده از یک محرک غیر شلوغ ( یک عکس روی زمینه سیاه ) و یک محرک شلوغ ( همان عکس با پنج تا نه تصویر دیگر در اطراف آن ) مقایسه کرد و هیچ تفاوتی را بین این دو محرک مشاهده ننمود پس به شرط اینکه بیمار طرح یک شی را تشخیص دهد احتمالا قادر به تشخیص آن شی نیز خواهد بود اگر تفاوتهایی در این بین وجود داشته باشد احتمالا منحصر به گروه اندکی از بیماران خواهد بود .

راههای ارتباطی ما

09146590651 و 09143162621