گفتاردرمانی تبریز

درمان تاخیر رشدی، اختلالات تلفظی، اتیسم/ اوتیسم، لکنت، کم توانی ذهنی، اختلال خواندن و نوشتن، اختلال جویدن و بلع، کم شنوایی، آفازی،فلج مغزی، شکاف لب و کام

گفتاردرمانی تبریز

درمان تاخیر رشدی، اختلالات تلفظی، اتیسم/ اوتیسم، لکنت، کم توانی ذهنی، اختلال خواندن و نوشتن، اختلال جویدن و بلع، کم شنوایی، آفازی،فلج مغزی، شکاف لب و کام

گفتاردرمانی تبریز

ارایه خدمات ذیل در مرکز جامع گفتاردرمانی تبریز :

1- ارزیابی درمان و توانبخشی کمبود توجه و تمرکز و بیش فعالی (اختلالات توجه و تمرکز)
2- ارزیابی درمان و توانبخشی اتیسم (اوتیسم)
3- ارزیابی درمان و توانبخشی کم شنوایی و ناشنوایی
4- ارزیابی درمان و توانبخشی در پردازش حسی و پردازش حس شنیداری
5- ارزیابی درمان و توانبخشی تاخیر در رشد گفتار و زبان
6- ارزیابی درمان و توانبخشی کم توانی ذهنی و ناتوانی ذهنی
7- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات و مشکلات یادگیری
8- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات و مشکلات خواندن و نوشتن
9_-ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات تولید صداها و تلفظ
10- ارزیابی درمان و توانبخشی فلج مغزی و سی پی
11- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات و اختلالات ناشی از آسیبهای مغزی و سکته
12- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات ارتباط اجتماعی (اتیسم، آسپرگر و .......)
13- ارزیابی درمان و توانبخشی شکاف لب وکام
14- ارزیابی درمان و توانبخشی ناروانی گفتار (لکنت، کلاترینگ و ....)
15- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات جویدن و بلع
16- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات تغذیه ای
17- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات حنجره ای وصدا
18- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات ارتباطی، گفتار و زبان سالمندی

بایگانی
نویسندگان

۲۶ مطلب با موضوع «آزمون های زبانی» ثبت شده است

ارزیابی برتری طرفی:

حدود سنین 5/3-5/5 سالگی کودک توانایی استفاده بیشتر و بهتر یکی از اندام­های قرینه را بدست می­آورد که به نام"برتری طرفی" شناخته شده است. برتری طرفی به دنبال غالب شدن یکی از نیمکره های مغزی حاصل میشود که نیمکره غالب همان نیمکره ای است که فرایندهای زبانی را از قبیل درک و شناخت علایم بینایی، پردازش حرکتی و معنایی گفتار و انجام عملیات مربوط به ریاضیات و... کنترل میکند. نیمکره غالب مغز در اکثر افراد نیمکره چپ مغزی میباشد. بدین ترتیب کودک فعالیت­های ظریف را با اندامهای نیمه راست بدن خود با مهارت، ظرافت و سرعت عمل بیشتری انجام خواهد داد. ارزیابی برتری طرفی در کودکان عقب مانده ذهنی معمولا همچون سایر فعالیت ها با تاخیر و ناهماهنگی بسیار ایجاد خواهد شد و از آن ها که تثبیت استفاده بهتر و بیشتر یکی از اندامهای قرینه نشانگر غالب شدن نیمکره غالب مغزی و سازماندهی فعالیتهای زبانی خواهد بود، ارزیابی و آموزش در زمینه تسریع شکل گیری برتری طرفی اهمیت بسزایی خواهد داشت. ارزیابی برتری طرفی در کودکان عقب مانده ذهنی در گوش، چشم، دست، پا انجام میگیرد ولی در درمان اعضایی که از اهمیت بیشتری برخوردار هستند دست و پا و بخصوص دست میباشد.

ارزیابی برتری چشمها: ارزیاب کاغذی را به شکل استوانه ای در آورده و آن را مقابل کودک روی میز قرار میدهد طوری که فاصله استوانه کاغذی از هر دو دست یکسان باشد، سپس از کودک میخواهد تا با استفاده از استوانه کاغذی به اشیا نگاه کند. میتوان ارزیابی را به دو طریقه دیگر نیز انجام داد، زمانی که استوانه به دست راست و یا زمانی که استوانه به دست چپ نزدیک است. معمولا کودک استوانه را به چشم برتر خود نزدیک کرده و به اشیا نگاه خواهد کرد.

ارزیابی برتری گوش: ارزیاب از کودک می­خواهد تا وسایل صداسازی را که روی میز به فاصله یکسان از دست­های کودک قرار داده شده است را کنار گوش خود برده و به صدا درآورد، از وسیل صداساز مناسب ساعت مچی می­باشد که دارای صدای خفیف می­باشد و ضروری است برای شنیدن بهتر آن را به گوش نزدیک ساخت. ارزیابی در دو نوبت دیگر یعنی زمانی که ساعت در هر نوبت به یکی ازدست­ها نزدیک شده است انجام خواهد شد. کودک برای شنیدن بهتر صدا وسیله را به گوش برتر خود نزدیک خواهد کرد.

ارزیابی برتری دست­ها: ارزیاب وسایل نقاشی چون مداد، مدادرنگی و پاک­کن را در سه نوبت مختلف با فواصل مختلف از دست­های کودک و یا در حالتی که فاصله آن­ها با هر دو دست یکسان است روی میز قرار می­دهد و از وی می­خواهد تا آن وسایل را به درمانگر بدهد و یا با استفاده از آن­ها نقاشی کند، که معمولا از دست برتر استفاده خواهد کرد و یا از خانواده کودک سوال خواهد کرد که فعالیت­هایی چون برداشتن وسایل، استفاده از قاشق غذاخوری، استفاده از لیوان آب و... را با کدام یک از دست­های خود انجام می­دهد.

ارزیابی برتری پاها: ارزیاب از کودک می­خواهد که با تعادل روی دو پا بایستد و سپس توپی را با فواصل مختلف از هریک ازپاها و یا در حالتی که فاصله آن از هر دو پا یکسان است قرار بدهد و از وی می­خواهد تا با پا توپ را لگد بزند و یا ازکودک می­خواهد تا با حالت لی­لی کردن راه برود. در هر یک از موارد فوق کودک از پای برتر خود استفاده خواهد کرد.

درصورتی که به هنگام ارزیابی برتری طرفی هر یک از اندام­های فوق، کودک فعالیت­ها را به طور منظم با هر دو اندام قرینه انجام دهد و خانواده او نیز تاکید کنند، فرزندشان فعالیت­هایش را با استفاده از هر دو عضو قرینه انجام میدهد، در برگه ارزیابی ثبت خواهد شد که برتری طرفی در کودک مورد نظر تثبیت نشده است.




راههای ارتباطی ما



                                          

 09146590651                             و                    09143162621     

www.goftardarmanitabriz.com

www.goftardarmaniazarbaijan.com

   www.گفتاردرمانی.com

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۹ مهر ۹۶ ، ۱۱:۲۸

الف) ارزیابی رشدMilestones:

در اولین زیربخش از بخش ارزیابی رشد روانی-حرکتی، سن انجام هر یک از فعالیت­های گردن گرفتن، نشستن، خزیدن، ایستادن، راه رفتن توسط کودک معین میشود.

ب)ارزیابی مهرت در انجام حرکات gross:

در ارزیابی مهارت انجام حرکات gross به کیفیت فعالیت­هایی چون تغییر وضعیت کودک از حالتی به حالت دیگر(مثل از نشستن به ایستادن)، و تعادل کلی او توجه میشود. انکه کودک هر یک از فعالیت­های نشستن، ایستادن، راه رفتن، دویدن، لی­لی کردن، از پله بالا و پایین رفتن را به سختی انجام می­دهد یا به راحتی؟ با کمک دیگران و یا توسط وسایل اطرافش انجام می­دهد یا در انجام هر یک از آن­ها استقلال عمل دارد؟ در لی­لی کردن، راه رفتن، دویدن تعادل دارد؟ چند گام لی­لی می­کند؟ چند ثانیه می­تواند بدون کمک روی یکی از پاهایش بایستد. تغییر وضعیت از حالت نشستن به خوابیدن و برعکس، از حالت نشستن به حالت دو زانو، به حالت ایستادن و برعکس، تغییر وضعیت از حالت سکون به راه رفتن به دویدن و بر عکس را به راحتی انجام میدهد یا خیر؟ یا حرکات او در انجام این تغییر وضعیت­ها به کندی انجام میشود و یا با مهارت گروه هم­سن طبیعی وی.

ج)ارزیابی توانایی مهارت در انجام حرکات ظریفfine:

منظور از حرکات ظریف حرکاتی است که اعضای کوچکتر بدن که اعضای کوچکتر بدن در آن دخالت دارند، مثل انگشتان دست و پا، حرکت ساعد و مچ، یا پلک­ها و لب­ها... و به این زیر بخش ارزیابی حرکات ظریف در اندام­های اصلی بدن دست، پا و بخصوص دست مورد توجه می­باشد.

آیا کودک قادر به برداشتن اشیا وتحریک کردن آن به بدن خود می­باشد؟ آیا برای برداشتن اشیا از تمام دست بجای انگشتان استفاده می­کند؟ آیا اشیارا به کمک انگشت شست و سبابه برمی­دارد؟ آیا قادر به درآوردن و گذاشتن یک شی داخل جعبه می­باشد؟ مداد را بطور معمول در دست می­گیرد؟ قادر به ورق ورق زدن کتاب، گرفتن یک توپ بزرگ، استفاده از قیچی، باز و بسته کردن دکمه­هایش می­باشد؟ پس از انجام سوالات فوق و تعیین توانایی انجام حرکات ظریف کودک درفعالیت­های فوق، می­باید با انجام چند نمونه فعالیت ظریف، حدود نسبی میزان مهارت وی را بدست آورد. برای این منظور آزمونگر از کودک میخواهد:

-         تعداد معینی (توسط آزمونگر بر حسب توانایی کودک مشخص میشود) مهره را برداشته و داخل میله و یا شیشه­ای بریزد.

-         با قیچی از روی خطوط (طرح آن توسط آزمونگر برحسب توانایی کودک مشخص میشود) ضخیم و یا نازک مقوایی ببرد.

-         پرتاب و یا گرفتن توپ بزرگ توسط کودک.

-         ...

علاوه بر کیفیت انجام هر یک از نمونه فعالیت­های ظریف فوق، آزمونگر به مدت زمان انجام هرتمرین و اینکه چند بار ضمن تمرین تمرکز کودک مختل شده و به مواردی جز فعالیت فوق جلب شده است. توجه داشته هر یک از مواد مورد استفاده برای ارزیابی حرکات ظریف را دقیقا در برگه ارزیابی ثبت خواهد کرد.

د)ارزیابی فعالیت­های ساختمانی:

تعداد 5-7 مکعب 5/2×5/2cm در اختیار کودک قرارداده میشود و بدون ارائه هیچ الگویی آزمونگر از وی میخواهد تا به ترتیب دیوار، برج، پل و قطار بسازد، اگر کودک متوجه دستور آزمونگر نشده باشد برای اطمینان از درک سوال، بک بار آزمونگر تنها یکی از موارد سوال را جداگانه میسازد و سپس خراب میکند و بعد از کودک میخواهد تا او بسازد. برای مثال آزمونگر مکعب را به صورت عمودی روی هم قرار میدهد و به کودک میگوید (دیوار، من دیوار ساختم ) آنگاه خراب کرده و به او میگوید(حالا تو یک دیوار باز). انجام ساختن پل و قطار را بدون ارائه هیچ الگویی از کودک سوال خواهد کرد.




راههای ارتباطی ما



                                          

 09146590651                             و                    09143162621     

www.goftardarmanitabriz.com

www.goftardarmaniazarbaijan.com

   www.گفتاردرمانی.com

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۹ مهر ۹۶ ، ۱۱:۲۴

ارزیابی رشد روانی –حرکتی دیدی کلی و نسبتا همه جانبه را از وضعیت و شرایط حرکت اندام های اصلی بدن و نیز وجود یا عدم وجود هماهنگی لازم بین حرکات این اندام ها مشخص خواهد شد، کودک مورد آزمون از لحاظ حرکتی تحت تاثیر کدام یک از سطوح اعصاب مرکزی (CNS) میباشند آگاهی از موارد فوق در تنظیم انجام برخی از مسئولیت ها و وظایف شخصی توسط خود کودک به منظور کاهش یا قطع وابستگی به والدین درمانگر را یاری خواهد نمود برای مثال خانواده باید آگاهی داشته باشد کودکی که توانایی راه رفتن ندارد ولی در نشستن بر روی صندلی از توانایی و تعادل لازم و کافی برخوردار است، نیازی به بغل شدن توسط والدین به هنگام غذا خوردن، بازی کردن و... را نخواهد داشت و انجام وظایفی که در صورت تعادل بدن در وضعیت نشسته و بادست ها میتواند انجام شود بلامانع است. عدم توجه خانواده به چنین نکات ظریفی در وابسته ساختن هرچه بیشتر کودک به دیگران و سرباز زدن او از قبول وظایف فردی اش اثرات زیان بار غیر قابل جبرانی را به همراه خواهد داشت. آگاهی از سطح حرکتی کودک، همچنین این امکان را فراهم خواهد آورد تا راهنمایی های لازم به منظور همسطح نمودن توقعات و انتظارات والدین متناسب با میزان توانایی حرکتی کودک از دقت بیشتری برخوردار باشد ، برای مثال کودکی که توانایی گرفتن اشیا را با استفاده از مقابل قرار دادن شست و چهار انگشت دیگر را بدست نیاورده است، طبیعی است قاشق بدست گرفتن و یا با مداد خط کشیدن که نیازمند چنین حرکات ظریفی میباشد را به نحو مطلوب نخواهد داشت و اصرار والدین در انجام اینگونه امور، به جز احساس شکست و سرخوردگی برای کودک نتیجه دیگری نخواهد داشت.اثرات زیان بار غیرقابل جبرانی را بهمراه خواهد داشت. آگاهی از توانایی سطح حرکتی کودک همچنین این امکان را فراهم خواهد آورد تا راهنمایی های لازم به منظور همسطح نمودن توقعات و انتظارات والدین متناسب با میزان توانایی حرکتی کودک از دقت نظر بیشتری برخوردار باشد، برای مثال کودکی که توانایی گرفتن اشیا را با استفاده از مقابل قرار دادن شست و چهار انگشت دیگر را به دست نیاورده است، طبیعی است قاشق به دست گرفتن و یا با مداد خط کشیدن که نیازمند چنین حرکت ظریفی میباشد را به نحو مطلوب نخواهد داشت و اصرار والدین در انجام اینگونه امور، جز احساس شکست و سرخوردگی برای کودک نتیجه گیری نخواهد داشت.



راههای ارتباطی ما



                                          

 09146590651                             و                    09143162621     

www.goftardarmanitabriz.com

www.goftardarmaniazarbaijan.com

   www.گفتاردرمانی.com

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۹ مهر ۹۶ ، ۱۱:۲۱

تشخیص از راه حس لمس داخل دهان (steriognisisدهانی) :

تشخیص از راه حس لمس داخل دهان از زمینه های ارزیابی اندم های محیطی گفتار میباشد که انجام آن در کودکان عقب مانده ذهنی با مشکلاتی همراه است. برای مثال ممکن است فرد مورد آزمون متوجه دستورات آزمونگر نشود و یا متوجه پاسخی که خود باید پس از انجام هر مرحله از آزمون بدهد نباشد و یا به علت توجه و تمرکز محدود در کودکان عقب مانده ذهنی ضمن انجامآزمون توجه آن ها مختل شده و به علت عدم تمرکز حواس به چگونگی انجام تست جواب ایشان بر حسب توانایی آن ها درتشخیص حس لمس داخل دهان منطبق نباشد. گاه پیش می آید این کودکان از ابتدا به این علت که اشیا خارجی باید داخل دهان ایشان قرار داده شود در همکاری از انجام آزمون خودداری می ورزند، ولی به علت اهمیت میزان کفایت حس لمسی در تولید گفتار چگونگی طرق مختلف انجام این آزمون در این قسمت آورده شده است تا در صورت افزایش درک کودک مورد آزمون و نیز پیشرفتو در کل زمینه های شناخت و درک محیط اطراف، سطوح ساده تر آزمون در مورد وی انجام شده و برنامه درمانی مقتضی در ارتباط با این زمینه طرح شود.

-آزمون تشخیص از طریق حس لمس داخل دهان توسط قاشقک زبانی: طریق اجرای آزمون توسط قاشقک زبان به این صورت است که آزمونگر از مراجع می خواهد دهانش را به اندازه4/3 حداکثر فاصله فک پایین از فک بالا باز کند و زبانش را از دهان خارج کند، سپس آزمونگر با قاشقک زبان (obselong) به ترتیب روی قسمت های قدامی، میانی  خلفی زبان خطوطی (طولی، عرضی،ضربدر و ...) را میکشد و از وی میخواهد پس از کشیده شدن هر خط کودک خطوطی مشابه آنچه را که آزمونگر روی زبان او کشیده است روی زبان که به صورت شماتیک از قبل روی کاغذ ترسیم شده و در اختیار وی میباشد، بکشد. در سطوح ساده تر آزمونگر از مراجع میخواهد تا ضرباتی را که روی زبان او زده میشود مشخص کند روی چه قسمتی از زبان انجام شده است. طریقه دیگر انجام استریگنوز دهانی با استفاده از obselong: شخیص تعدادضربات وارده به زبان و یا اینکه در آن واحد به چند منطقه اززبان ضربه وارد شده است از مراجع درخواست میشود، طبیعی است در طریقه های ذکرشده علاوه بر درک دستور، تمرکز در حین انجام آزمون، شناخت و درک فرد مورد آزمون از مفهوم اعدا نیز از پیش نیازهای انجام صحیح این آزمون میباشد.

- آزمون تشخیص از طریق حس لمس داخل دهان توسط اشیا: در انجام این طریقه از آزمون حداقل 5 شی کوچک با زوایا و یا حجم و اندازه های مختلف در دو سری  تهیه میشود. یک سری از آنها در سرم هایی سه تایی مقابل مراجع روی میز قرار داده میشود سپس از او میخواهند که چشم هایش را ببندد و یکی از اشیا سری دوم یک به یک و جداگانه در دهان او قرار داده میشود سپس مراجع با جابجا کردن شی داخل دهان باید متوجه شود، شی داخل دهان او کدامیک از موارد روی میز میباشد.



راههای ارتباطی ما



                                          

 09146590651                             و                    09143162621     

www.goftardarmanitabriz.com

www.goftardarmaniazarbaijan.com

   www.گفتاردرمانی.com

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۹ مهر ۹۶ ، ۱۱:۱۶

ارزیابی ساختمان کام: معاینه کام با استفاده از نور کافی انجام میشود. از فرد مورد آزمون خواسته میشود تا دهانش را تا حداکثر باز کند، این وضعیت برای مشاهده تماس واضح حفره دهان و بررسی ساختمان دندانی و سخت کام مناسب میباشد. ولی جهت بررسی ساختمان نرم کام باز کردن دهان به اندازه 4/3 حداکثر فاصله مناسب تر است زیرا باز کردن دهان در حداکثر ممکن موجب میگردد به علت ارتباط بین عضلات دهان و حلق در مفصل فک پایین و استخوان رجلی peteroyo) mandibular) عضلات حلق بی حرکت میشوند با باز کردن دهان به اندازه 4/3 حداکثر ممکن و خم کردن سر فرد مورد نظر به سمت عقب وضعیتی پدید می آید که سخت کام نیز به طور کامل در معرض دید قرار گیرد.

در ارزیابی سخت کام به محل قرار گرفتن خط وسط سخت کام و رنگ آن، تعیین محل، مرز بین سخت کام و نرم کام، شکل و اندازه قوس سخت کام مورد توجه قرار میگیرد. رنگ طبیعی خط وسط سخت کام صورتی یا سفید است و رنگ کبود نشاندهنده احتمال وجود شکاف زیر مخاطی است با در نظر گرفتن یک خط عرضی در کام (به طور فرضی) مرز حلقی فک بالا تعیین میشود که برای ارزیابی طول سخت کام مفید است. اندازه و شکل سخت کام عامل اصلی تعیین کننده فضای دهان با فضای حرکت زبان میباشد و در مقایسه با افراد طبیعی هم سن، به دقت مورد معاینه قرار میگیرد و هر گونه انحراف از فرد طبیعی باید در برگه ارزیابی ثبت شود.

در ارزیابی نرم کام:رنگ ساختمان نرم کام و حلق، سلامت و کفایت ساختمانی آنها، وجود یا عدم وجود شکاف در نرم کام و یا زبان کوچک، وجود و یا عدم وجود زخم و یا اثرات باقیمانده از جراحی ، ترمیمی که موجبات محدودیت حرکتی را پدید می آورد مورد توجه آزمونگر قرارمیگیرند. رنگ طبیعی نرم کام با ناحیه velo pharyngeal  مشابه رنگ سخت کام است، در صورت سرخی یا التهاب مشخصی در اندام های نام برده، برای معاینه بیشتر به یک متخصص معرفی میشوند. زبان کوچک uvula میباید با دقت زیادی معاینه شوند زیرا زبان کوچک دو شاخه، به علت چسبیدن دو شاخه آن به یکدیگر لبتدا ممکن است سالم و بی عیب به نظر آید، تااینکه توسط یک قاشقک (tongue blade)جدا شوند و یا از فرد مورد آزمون می خواهند نفس عمیقی بگیرد و با فشار به صورت بازدم /ha/ خارج سازد، در این صورت دو شاخه زبان کوچک با لرزش از هم جدا خواهندشد. ضعف یک طرفه نرم کام به صورت پایین تر بودن یک سمت دیگر از سمت دیگر و ضعف دو طرفه نرم کام به صورت پایینتر بودن (نزدیک به خلف زبان) هر دو طرف، مشخص میشود. به علت عدم دسترسی به اسفنگتر حلقی کامی جهت ارزیابی اندازه ، شکل و کارکرد سختمان آن اطلا عات بدست آمده از کفایت عملکردی آن کافی خواهد بود، زیرا اندازه و طول نرم کام نیز به عمق حلق فوقانی(naso pharyngeal) بستگی دارد . برای مثال اگر فضای حلق فوقانی بزرگ باشد ، نرم کام کوچک تر از حد معمول به نظر میرسد. ارزیابی طول نرم کام بخش مهمی از ارزیابی است زیرا در مسدود کردن فضای حلق فوقانی به هنگام تولید واج هایی با تشدید دهانی مورد استفاده قرار میگیرد، به خوبی انجام نشدن این انسداد موجب تشدید نازال واج های دهان خواهد شد. ارزیابی میباید بعد از آنکه اندازه حلق فوقانی و طول موثر نرمکام را مشاهده کرد، در مورد آن ها قضاوت کند. در ارزیابی ساختمان نرم کامباید توجه داشت زبان خارج از دهان نباشد زیرا در این حالت ارتباط آناتومی زبان و کام مختل میشود. انحراف زبان کوچک به طرف سالم نشاندهنده ضعف یطرفه است و چنانچه ضعف دو طرفه باشد هنگام تولید یک سیلاب  مثل /ha/ حرکت نرم کام بسیار کم خواهد بود.


راههای ارتباطی ما



                                          

 09146590651                             و                    09143162621     

www.goftardarmanitabriz.com

www.goftardarmaniazarbaijan.com

   www.گفتاردرمانی.com

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۹ مهر ۹۶ ، ۱۱:۱۳