ارزیابی ساختمان کام :: گفتاردرمانی تبریز

ارزیابی ساختمان کام

شنبه, ۲۹ مهر ۱۳۹۶، ۱۱:۱۳ ق.ظ

ارزیابی ساختمان کام: معاینه کام با استفاده از نور کافی انجام میشود. از فرد مورد آزمون خواسته میشود تا دهانش را تا حداکثر باز کند، این وضعیت برای مشاهده تماس واضح حفره دهان و بررسی ساختمان دندانی و سخت کام مناسب میباشد. ولی جهت بررسی ساختمان نرم کام باز کردن دهان به اندازه 4/3 حداکثر فاصله مناسب تر است زیرا باز کردن دهان در حداکثر ممکن موجب میگردد به علت ارتباط بین عضلات دهان و حلق در مفصل فک پایین و استخوان رجلی peteroyo) mandibular) عضلات حلق بی حرکت میشوند با باز کردن دهان به اندازه 4/3 حداکثر ممکن و خم کردن سر فرد مورد نظر به سمت عقب وضعیتی پدید می آید که سخت کام نیز به طور کامل در معرض دید قرار گیرد.

در ارزیابی سخت کام به محل قرار گرفتن خط وسط سخت کام و رنگ آن، تعیین محل، مرز بین سخت کام و نرم کام، شکل و اندازه قوس سخت کام مورد توجه قرار میگیرد. رنگ طبیعی خط وسط سخت کام صورتی یا سفید است و رنگ کبود نشاندهنده احتمال وجود شکاف زیر مخاطی است با در نظر گرفتن یک خط عرضی در کام (به طور فرضی) مرز حلقی فک بالا تعیین میشود که برای ارزیابی طول سخت کام مفید است. اندازه و شکل سخت کام عامل اصلی تعیین کننده فضای دهان با فضای حرکت زبان میباشد و در مقایسه با افراد طبیعی هم سن، به دقت مورد معاینه قرار میگیرد و هر گونه انحراف از فرد طبیعی باید در برگه ارزیابی ثبت شود.

در ارزیابی نرم کام:رنگ ساختمان نرم کام و حلق، سلامت و کفایت ساختمانی آنها، وجود یا عدم وجود شکاف در نرم کام و یا زبان کوچک، وجود و یا عدم وجود زخم و یا اثرات باقیمانده از جراحی ، ترمیمی که موجبات محدودیت حرکتی را پدید می آورد مورد توجه آزمونگر قرارمیگیرند. رنگ طبیعی نرم کام با ناحیه velo pharyngeal مشابه رنگ سخت کام است، در صورت سرخی یا التهاب مشخصی در اندام های نام برده، برای معاینه بیشتر به یک متخصص معرفی میشوند. زبان کوچک uvula میباید با دقت زیادی معاینه شوند زیرا زبان کوچک دو شاخه، به علت چسبیدن دو شاخه آن به یکدیگر لبتدا ممکن است سالم و بی عیب به نظر آید، تااینکه توسط یک قاشقک (tongue blade)جدا شوند و یا از فرد مورد آزمون می خواهند نفس عمیقی بگیرد و با فشار به صورت بازدم /ha/ خارج سازد، در این صورت دو شاخه زبان کوچک با لرزش از هم جدا خواهندشد. ضعف یک طرفه نرم کام به صورت پایین تر بودن یک سمت دیگر از سمت دیگر و ضعف دو طرفه نرم کام به صورت پایینتر بودن (نزدیک به خلف زبان) هر دو طرف، مشخص میشود. به علت عدم دسترسی به اسفنگتر حلقی کامی جهت ارزیابی اندازه ، شکل و کارکرد سختمان آن اطلا عات بدست آمده از کفایت عملکردی آن کافی خواهد بود، زیرا اندازه و طول نرم کام نیز به عمق حلق فوقانی(naso pharyngeal) بستگی دارد . برای مثال اگر فضای حلق فوقانی بزرگ باشد ، نرم کام کوچک تر از حد معمول به نظر میرسد. ارزیابی طول نرم کام بخش مهمی از ارزیابی است زیرا در مسدود کردن فضای حلق فوقانی به هنگام تولید واج هایی با تشدید دهانی مورد استفاده قرار میگیرد، به خوبی انجام نشدن این انسداد موجب تشدید نازال واج های دهان خواهد شد. ارزیابی میباید بعد از آنکه اندازه حلق فوقانی و طول موثر نرمکام را مشاهده کرد، در مورد آن ها قضاوت کند. در ارزیابی ساختمان نرم کامباید توجه داشت زبان خارج از دهان نباشد زیرا در این حالت ارتباط آناتومی زبان و کام مختل میشود. انحراف زبان کوچک به طرف سالم نشاندهنده ضعف یطرفه است و چنانچه ضعف دو طرفه باشد هنگام تولید یک سیلاب مثل /ha/ حرکت نرم کام بسیار کم خواهد بود.