ارزیابی لکنت09146590651

ارزیابی لکنت : 

ارزیابی معمولا 5 الی 9 ساعت زمان نیاز دارد.

1- فرم اولیه ی ارزیابی

2- مصاحبه

3- نمونه ی گفتار

4- آزمون گفتاری و زبانی

5- ارزیابی تانفس

6- ارزیابی شنوایی

7- آزمونهای خاص

8- به وجود آوردن روانی مصنوعی با دی ای اف

مراحل اولیه ی ارزیابی و درمان:

گروه در مانی یا درمان انفرادی؟

گروه درمانی سبب کاهش توجه فردی میشود برای کودکان نوجوانان و بزرگسالان مفید است

میزان و طول جلسات درمانی بر انتخاب درمان و گروهی و یا انفرادی بودن آن موثر است .

تجهیزات حاشیه اند.

اطرافیان مهم هستند.

سایر افراد

زمان درمان بر تصمیمات درمانی موثر است.

18 ماه درمان و 3 سال پیگیری

عوامل موثر بر در مان

رویکردهای درمانی: تقویت روانی ، علامت درمانی

1- عوامل مربوط به مراجع :

سن :مثلا تقویت روانی برای کودکان کم سن و سال مفید تر است.

جنس:الگوهای اسپاسم زنان خفیفتر ، رفتار های اجتنابی هوشمندانه تر است. تقویت روانی بیشتر جواب می دهد.

شدت: شدت کمتر برنامه تقویت روانی

انگیزه:

طرز تلقی:

اهداف درمان : لکنت صفر و روانتر صحبت کردن (کودکان و نوجوانان) یا بهتر صحبت کردن (بزرگسالان)

2- عوامل مربوط به درمانگر:

آگاهی

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

لکنت زبان و روانی گفتار 09146590651

- اختلالات روانی:

الگوی زمانبندی عناصر آوایی زبان را روانی گفتار می گویند در صورتیکه به علل مختلف این زمانبندی دچار اختلال شود ما لکنت و کلاترینگ را خواهیم داشت.

عوامل موثر در اختلالات روانی:

از نظر پاتولوژیک علت واحدی برای لکنت مشخص نشده است عواملی که می تواند سبب بروز و یا تشدید لکنت شود عبارتند از

1- عوامل فیزیولوژیک :

عامل مهم مطرح عبارت است از ارث، زمان شروع صوت و عکس العمل به گفتار در افراد لکنتی طولانی تر از افراد عادی است.

2- عوامل روانی- اجتماعی:

آزمونهای شخصیتی علامتی دال براختلالات شخصیتی در این افراد نشان نداده است اما عکس العمل های منفی محیط به این افراد می تواند در بروز و تشدید لکنت تاثیر داشته باشد.

3- عوامل روانی- زبانی:

هنگامی که کودک در دوران رشدی خود با ساختارهای نحوی و معنایی جدیدی دست می یاید میزان ناروانی بیشتر و هنگام تسلط به آن میزان ناروانی کاهش می یابد

لکنت بیشتر آن چیزی است که گوینده انجام می دهد تا بر گفتار ناروان خود غلبه نماید.

سن یک عامل تعیین کننده در بیماری لکنت می باشد.

انواع لکنت از دیدگاه سنی :

الف_ لکنت اولیه       5-6 سالگی

ب_  لکنت گذرا       5-6سالگی تا 8-9 سالگی

ج_ لکنت ثانویه        8-9 سالگی به بعد

 

ناروانی: از دست دادن پیوستگی تولید و یا وجود خطاهای زبانی – حرکتی . اگر فرد توجه نماید قادر به کنترلش می باشد (اشخاص عادی).

دیز فلونسی : نا روانی مرضی شامل لکنت کلاترینگ لکنت عصبی لکنت پس از ضربه و ... توسط گوینه قابل کنترل نیست (لکنتیها).

اسپاسم

برای نشان دادن لحضات وقوع لکنت به کار می رود .

تعریف:

انقباض شدید و ناگهانی در عضله یا گروهی از عضلات بدون کنترل آگاهانه است .

انواع اسپاسم :

اسپاسم های اصلی :

1- تکرار کلونیک

2- کشیده گویی تونیک

3- انسداد تونیک

اسپاسمهای ترکیبی

1- کلونوتونیک

2- تونوکلونیک

رفتار های وابسته :

تلاش مجدد: تلاشی که برای تولید یک واج هجا و یا کلمه انجام گرفته، متوقف شده و مجددا شروع می شود. می تواند شامل رفتارهای تقلایی شنیداری و بینایی باشد.

کلمات  جوناه

جایگزینی:

حاشیه گویی:

موتیسم: اجتناب از یک کلمه خاص و یا مقوله ی ارتباطی

موتیسم محدود شده : مثلا به من (اشاره به شی) بدهید.

موتیسم موقعیتی : مثلا موقعیت سوال (من نمی دانم)

به تعویق اندازی : انجام هر رفتاری به منظور به تعویق انداختن بیان یک گفته

رفتار های وابسته

آغازگر ها : هر رفتاری به منظور ررها کردن جریان هوا و آغاز گفته

رهایی : هرنوع رفتاری که برای فرار از لکنت (اسپاسم) انجام می گیرد مانند به میان اندازی صدا ها

تماس چشمی: برای کاهش فشار ارتباطی و جلوگیری از عکس العمل منفی شنونده (بخشی از اسپاسم و یا پاسخ به آن است .)

آغازگرهای منحرف: وضعیت های تولیدی غیر معمول و بسیار تصنعی و گاهی خنده دار که قبل از تولید صدا هجا و یا کلمه رخ می دهد.

رفتار های وابسته

ناهنجاری تنفسی :دم سطحی یا خیلی عمیق، بازدم زیاد قبل از شروع صدا تلاش برای گفتن یک جمله ی طولانی با یک نفس

گفتار درمانی دارای تکنیکهایی است که می تواند روانی کلامی افراد را افزایش دهد.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

عوامل موثر در بروز اختلالات صوتی و تشدید09146590651

عوامل موثر در بروز اختلالات صوتی

1- علل ارگانیک:

شامل ضایعاتی از تارآواها است که به دلیل بد یا نادرست استفاده کردن از تار آواها به وجود می آید مانند ندول، زگیل و زخم تواس و....

و شامل ضایعاتی نیز می گردد که ناشی از ضربه، تصادفات تومورها و عوامل بیماری زای دیگر به وجود می آید.

2- اختلالات هورمونی:

اختلالاتی که در اثر اختلالات غدد داخلی و یا مصرف داروها به وجود می اید و زیرو بمی صدای بیمار را تغییر می دهد و فرد دارای اخنلال صدا است.

3- علل روانی عاطفی:

بی صدایی که در اثر ضربات روحی و روانی به وجود می آید. این گونه صدمات به صدا به وسیله ی گفتار درمانی قابل درمان می باشد ولی اگر مشکلات روانی فرد حل نشود این درمان دایمی نخواهد بود.

4- علل عملکردی:

در این اختلالات ضایعه ای در حنجره مشاهده نمی شود بلکه بیمار عادت به درست استفاده کردن از صوت را ندارد مانند پییو بر فونیا

چ- اختلالات تشدیدی:

مشکل اختلال تشدید در اثر تغییر مسیر خروج هوا به وجود می آید. به دو شکل بیش از خیشومی شدگی (سایر صداها) وکمتر از حد خیشومی شدگی (مثل م و ن) مشاهده می شود.

علل بروز اختلالات تشدید:

1- شکاف لب و کام:

این عارضه در زمان جنینی بخاطر عوامل ژنتیکی و یا بیماریهای ویروسی و یا عوامل دیگر به وجود می آید. و انواع مختلف با توجه به محل شکاف و چگونگی قرار گیری آن متفاوت می باشد و تاثیرات متفاوتی را روی گفتار می گذارد. اولین اقدام جراحی است که اگر قبل از دو و نیم سالگی باشد مشکلات گفتاری کم و بعد از آن مشکلات گفتاری زیاد خواهد بود.

2- انسداد راه خروج هوا از بینی:

موجب خیشومی شدگی کمتر از حد می شود و درمان آن با رفع عامل مسدود کننده انجام می گیرد.

3- نارسایی کامی حلقی:

به علت فلجی عضلات کامی- حلقی و یا علل عملکردی تنظیم مسیر خروج هوا و تشدید صوت دچار اختلال می شود.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

عوامل موثر در اختلالات زبانی کودکان 09146590651

 عوامل موثر در اختلالات زبانی کودکان:

1- عقب ماندگی ذهنی:

کودکان عقب مانده ی ذهنی زبان آموزی را دیرتر از هم سن وسالان خود آغاز می کنند و گفتارشان پس از ظهور غالبا ناقص است (چه از نظر تلفظی و چه از نظر فرمول بندی و یا دستور زبان). این افراد از برنامه های آموزش و پرورش،نمی توانند استفاده نمایند و در سازگاری اجتماعی و تطابق محدودیت دارند. این کودکان در مقایسه با کودکان عادی از درک مفاهیم، قدرت استدلال، قضاوت و میزان توجه و تمرکز کمتری دارند.

2- صدمات وارده به سیستم اعصاب مرکزی:

این صدمات به دو صورت عمل می کند 1- صدماتی که بصورت مستقیم به سیستم اعصاب مرکزی وارد می شود و سبب اختلالات گفتار وزبان می گردد. مانند فلج مغزی و صرع . 2- بصورت غیر مستقیم مثلا در اثر اختلالات غدد درون ریز و یا مشکلات متابولیکی.

3- ناشنوایی یا کم شنوایی:

شنوایی کیفیت، زیر وبمی، بلندی، سرعت، صحت، آهنگ و روانی گفتار را تحت تاثیر قرار می دهد. در این اختلال سن ابتلا به این عارضه از عوامل مهم تشخیصی و درمانی می باشد ابتلا به این عارضه قبل از سن 8 سالگی باعث اختلالاتی در آواسازی، تلفظ و روانی گفتار می گردد. دسته ی دیگر کودکانی هستند که در سنین زبان آموزی و از بدو تولد دارای اختلالات شنوایی هستند که علاوه بر مشکلات گروه قبلی در زمینه ی شناخت و مفاهیم نیز مشکلات قابل توجهی خواهند داشت.

4- مشکلات عاطفی روانی:

احساس امنیت و آسایش روانی نیز از فاکتور های مهم در یادگیری گفتار و زبان می باشد که در صورت اختلال می تواند باعث کندی در رشد گفتار وزبان گردد.

5- کمبود محرکات محیطی:

برای یادگیری گفتار وزبان علاوه بر توانایی بالقوه ی وجود بشر به محیط سرشار از تحریکات گفتاری و زبانی نیز نیازمند هستیم.

6- زبان پریشی کودک:

این اختلال در اثر ایجاد ضایعه در مناطق زبانی در سنین قبل از زبان آموزی به وجود می آید. این کودکان در گفتار، زبان و یادگیری دچار مشکلات جدی می شوند.

ب- اختلال در خواندن

پ- اختلالات صوتی:

انواع مشکلاتی که حنجره یا تارهای صوتی را در گیر می کند روی بلندی،کیفیت و زیر وبمی صدا اثر می گذارد و سبب بروز اختلالات صوتی می گردد. کلیه ی این عوامل روی نحوه ی تماس تار آواها و یا روی ضخامت آنها تاثیر می گذارد. مداخله در صوت به دو صورت درمان کامل و رفع نیاز جراحی و یا پس از اعمال جراحی به منظور بهبود وضعیت گفتاری فرد صورت می گیرد.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

اصطلاح شناسی و اختلالات مربوط به گفتار و زبان 09146590651

اصطلاح شناسی و اختلالات مربوط به گفتار و زبان:

الف- اختلالات زبانی

تعریف اول:هرگونه مشکلی که در تولید و دریافت علایم زبانشناختی بدون در نظر گرفتن عوامل محیطی  وجود داشته باشد که طیفی از فقدان کامل گفتار تا نقایص نحوی ظریف را شامل می شود. همچنین ناتوانی یا محدودیت در توانایی کاربرد علایم زبانشناختی که برای ارتباط به کار می رود.

این اختلالات به دو دسته ی عمده تقسیم می شوند. 1- اختلالات زبانی دوران رشد (تاخیر در رشد گفتار و زبان کودکان) 2- اختلالات زبانی بعد از دوره ی زبان آموزی

تاخیر در رشد گفتار وزبان کودکان:

کودکی که سخن گفتن خود را در سن معمول شروع نمی کند و یا سن زبانی او پایین تر از سن تقویمی اش می باشد دچار چنین اختلالی می باشد. این کودکان ممکن است درک نسبتا خوبی داشته باشند ولی در زمینه ی گفتار به درجات مختلفی اختلالات متعدد تلفظی و یا گفتار کاملا نامفهوم داشته باشند. مواردی هم مشاهده می شود که این کودکان گفتار روان دارند ولی محتوای گفتار آنها متناسب سن و موقعیت گفتگو نمی باشد.

زبان پریشی:

از دست رفتن مهارتهای زبانی چه از نظرحسی و چه از جنبه حرکتی زبان پریشی یا آفازی نامیده می شود. علت بروز این اختلال ضایعاتی است که در مراکز مغزی به وجود میآید.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp