تقویت ریتم کلام در کودکان دارای آسیب زبانی09146590651

کار ریتم                          Rhythm work

-این کودکان در رشد ریتم نقص هایی رانشان می دهند.

-رویکرد باید مرحله به مرحله باشد.

-آنچه مهم است این است که کودک باید در هر مرحله تجربه موفق داشته باشد  می توانیم1-ریتم را روی اسم یا اسامی دیگر نشان بدهیم2-الگوهای ریتم روی موارد آشنا3-کلمات چند سیلابی با الگو های متفاوت.

-طبل را می توانیم برای نشان دادن تفاوت میان تکیه های سیلاب ها بکار ببریم.

کار روی زیرو بمی            Pitch work

1-تفاوت بین زیروبمی بلند وکوتاه را می توانیم با سنتوروسنج انجام دهیم وسپس مفهوم تن متوسط را بین این دو طیف اضافه نمائیم       2-کودک را تشویق می کنیم تا باعلایم بصری قابل دسترس تقلید کند.    3-الگو برداری از الگوهای صدابه تنهایی  4-درالگوی اولیه وقتی صدا اضافه می شود باید مطمئن بود که صدا غیر کلامی است      5-ادامه کار با عبارات کلیشه ای کودک است     6-از عبارات طولانی تر و پیچیده تر در یک توالی مرحله به مرحله استفاده می کنیم.

خصوصیات صداها                   Charactcristics of  sounds

-اگر اختلالات فونولوژیکی قسمتی از مشکل زبانی باشد این سیستم صدایی قابل پیش گویی ،سیستماتیک وقانونمند است.

-مشکل کودک درسطح پردازش است نه تولیدی(Howell &Pean1985)

-به نظر آنها باید سیستم صوتی کودک را رشد داده وبه آنها آگاهیی را از این سیستم بدهیم که بتواند سطحی از سیستم ارتباط موثر را داشته باشیم(رویکرد متافون در درمان فونولوژی).

-متافون آگاهی زبانشناختی کودک را از صداها افزایش می دهد یعنی خصوصیت وشیوه های آنهارا به کودک می آموزند.1-خصوصیات واجهارا که مهت ومبهم هستند راایجاد نمائیم2-پس نوردی را ارائه می دهیم تا نشان دهیم چگونه می توانیم ارتباط موثر داشته باشیم 3-سیستم صوتی کودک را تغییرمی دهیم تاارتباط موثر تری  ایجاد نماید

-شامل دو مرحله یافاز است.

-نکات مهم     1-تکرار باید زیاد باشد    2-کارهای بیانی در سطح بالاتر از درک کودک نباشد    3-از کارهای کلامی کوتاه استفاده کنید      4-از تشویق های اشاره ای برای شروع کلمه  استفاده کنید    5-موضوع راسریع عوض نکنید     6-به راه حل های دیگر ارائه موضوع فکر کنید

-کودکانیکه پیشرفت زبان بیانی آنها اندک است ضروری است که روی برونداد کلامی آنها در گروه کار شود.

-کودکان ممکن است دریک سطح پاسخ مدتی باقی بمانند قبل ازآنکه برای تقلید تک کلمه تلاش نمایند.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

معیارهای مربوط به زبان درکی و بیانی 09146590651

معیارهای مربوط به زبان درکی وبیانی:

 

یک دلیل عمده برای استفاده ازREELکه اطلاعات گرفته شده از والدین ومراقبین را تعیین کمیت نماییم آنها دقیقا نمیتوانند سن کودک رادر دستیابی به یک مهارت را دقیقا تعیین نمایند اما آنها میدانند

 

که  بچه چه کاری را میتواند انجام دهد و چه کاری  را نمیتواند،آن مهارت را چقدر انجام میدهد ،و آن را کجا به کار میبرد،چون آنهاتوانایی کودک خود را نمیشناسند  بنابراین منطقی است که به

 

صحبتهای آنها گوش دهیم .REEL برای  کودکان بین 1ماه تا3 سال مفید است. و رشد زبان آسیب دیده آنها را مورد ارزیابی قرار میدهد.ورفتارهای خاص را که وجود دارد یا وجود ندارد

 

 یادرحال تحول است(این حالت بهتر از برچسب گذاشتن شکست خوردنPass/Fail است) امتیازبندی مینماید.

 

ارزیاب و والدین میتوانندشکاف رشدی کودک یاجنبه هایی را که زبان در آن بطور مناسب رشد کرده است را بشناسد،این ارزیابی گروهی تأثیر مثبتی را در رابطه بانقش فردی  والدین در درمانها

 

میتواند داشته باشد.و والدین میتوانند اطلاعاتی رادرباره ی  نحوه ی تفکر متخصص و برعکس را کسب نمایند.

 

معیارها یک دیده های روشنی را درباره ی مراحل رشدی ارائه مینماید بطوریکه میتواند در آغازسوءتفاهمات را برطرف نماید. یک نمونه از این سوء تفاهمات  را میتوانیم زمانی مشاهده

 

 کنیم که والدین همراه کودک خود در جلسه ی  گفتار درمانی شرکت میکند و تنها متوجه میشود که درمانگربی آنکه به او حرف زدن بیاموزد با او فقط بازی میکند.والدین اغلب تصور

 

میکنند که تکنیک مشکلاتی برای تمرینات گفتاری  میباشد و کودک میتواند در جاهای دیگر  و گروه های همسن خود بازی میکند.بعید نیست که والدین  و دیگر متخصصان گفتاردرمانی

 

رابعنوان جادوگری ببینند که کودکآنها را وادار به صحبت کردن میکند.در چنین شرایطی یک طرح  واضح  از انچه که باید  قبل از فراگیری  زبان رخ میدهد  میتواند  به رشد بهتر

 

 رابطه  ما بین  آنچه که مربوط است کمک میکند . یک زمان برای صحبت کردن در مورد رابطه ی بین ،بازی ، توجه ،تماس چشمی ،گوش کردن و زبان ضروری است تا

 

تا پیشرفت های  رشدی کودک را در یک دیدگاه مناسب در کنار سایرتکنیک های درمانی قرار دهد.

 

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

ارزیابی های غیر رسمی زبان و گفتار 09146590651

ü      ارزیابی های غیر رسمی

ü      چک لیست های رشدی فقط یک قدم از مشاهدات کلینیکی و ازمون های رسمی امور شده اند.دید وسیعی را می توانیم در مورد کودکان اسیب دیده ی زبانی داشته باشیم که شامل موارد ذیل الذکر باشند: a-اسیب شنوایی می تواند مشکل مضاعف کودک اسیب دیده ی زبانی باشد.b-کودکان دچار مشکلات یادگیری متوسط ممکن است مشکلات خاص رشد زبان داشته باشند که به نظربیش از یک تأخیر ساده است.c-مشکلات رشد اجتماعی عاطفی نتیجه منفی اختلال زبانی است.d-برخی کودکان اسیب دیده زبانی علایم مشکلات ظریف و درشت را دارند که کلانتری گفته نمی شود(sordon&mekinlay 1980)

ü      ما از دیدگاه چند عاملی دراتیولوژی اختلالات زبانی حمایت می کنیم .

ü      بررسی کلی رفتارها:

ü      کودکان تحمل دخالت بزرگسال را در فعالیت های خود ندارد.مشکل کنار امدن خانواده با کودک اسیب دیده زبانی یک مشکل جدی است و نباید سرسری گرفته شود.

ü      کنترل توجه

ü      کنترل توجه ضعیف در کودک اسیب دیده زبانی خیلی معمول است .کنترل توجه ضعیف می تواند عینی یا پنهان باشد.در مراحل اولیه ایجاد یک محیط ارزیابی که کودک در ان موفق می شود مهم است.بیشتر کودکان اسیب دیده زبانی از لحاظ توجه وتمرکز در سطوح 1و2 هستند وتعداد کمی در سطح 3 هستند.بعد از این مرحله گام بعدی تعیین شیوه تطابق کودک با زبان می باشد.

ü      شکل عادی بازی:

ü      رفتارهای کودک را حین بازی و شیوه برخورد او با بازی را بدون دخالت دیگران توصیف می نمائیم .کودک اسیب دیده ی زبانی خود را به بازی با مواد اشنا محدود می کند .چون انها در الگو و روش درونی بازی کردن مشکل دارند .و علل ان می تواند رشد نمادین ضعیف، مهارت های ادراکی شناختی ضعیف باشد. بازی ها ،کلیشه ای واسباب بازی ها تکراری هستند.

ü      بازی های اکتشافی ودستوری متنوع اند اما بازی های نمادین همیشه ضعیف هستند (کوپر و همکاران)

ü      -بازی وسیله ای برای بیان می باشد چون اغلب این رفتار ها با زبان بیانی بهتر کم می شوند

ü      -مورد استثنا در کار کوپر و همکاران یک کودکی است که مهارت ادراکی عا لت اما زبان بیانی ندارد وسطح توجه اش نیز در سطح 3بود اما یک سری بازی های پیچیده  نمادین را با اسباب بازی های کوچک به نمایش می گذاشت

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

عبور از ارتباط پیش کلامی به کلامی 09146590651

عبور از ارتباط پیش کلامی به کلامی

-لغت های ابتدایی(protoword)پدیده های صوتی هستند که بین babblingوکلمات با قاعده اتفاق می افتد.

-کودکان یکسری کلمه محدود برای تایید یا رد کردن،خواستن و عدم تایید استفاده می کنند.

-در14 ماهگی کلمات اولیه با ژست به کار می روند و تا سن 19 ماهگی این کلمات اولیه صداهای غالب کودک است و تا جانشینی با تک کلمات همچنان با ژستها همراه هستند(مارتیلو).

-در20 ماهگی کودکان ذخیره قابل توجه ارتباطی دارند که عبارتند از:1.صدا2. کلام 3. فعالیتهای غیر کلامی

-رشد پیش زبانی برای رشد زبان کودک ضروری است و تعامل جنبه های محیطی و تکاملCNSرا نشان می دهد.

-از 5 سال به بعد کودک وقت خود را صرف پالایش و منسجم کردن واحدهای یاد گرفته می کند.

این واقعیت به دو دلیل مهم است:

1.به دلیل اهمیتی که اجتماع به ارتباط کلامی می دهد. 2. زبان در 5 سال اول شکل میگیرد و دستاوردهای بعدی پیچیده کردن مهارتهای پایه می باشد.

فراوانی مشکلات زبان در کودکان

-مطالعات اخیر شیوع بین 3و 15 درصد را نشان می دهد.

-تاخیر در رشد گفتار وزبان با IQپایین قابل پیش بینی است و بعدا با اختلالات خواندن مشخص می شود.

-بین تاخیر زبان و اختلالات رفتاری بعدی ارتباط وجود دارد.

-مطابق نتایج Dunedinشیوع 7-8 درصد بوده و معیارهای داده شده بر اساس مقیاس رشد رینل است که از پنجمین صد به بالا متوقف شده است.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

سیستم حرکتی دهان 09146590651

سیستم حرکتی دهان                                                                                       

مکانیسم اولیه حرکتی دهان همزمانی مکیدن/ بلع و تنفس است. این الگو در برگیرنده هماهنگی ریتمیک مکش، بلع و تنفس است. همزمانی بی عیب و نقص این سه فعالیت در بیشتر عناصر حسی حرکتی و رشد شناختی  ضروری است. و می تواند شامل موارد زیر باشد. رشد گفتار و زبان، کنترل پوسچر، رفتار خوردن، هماهنگی دست و چشم از آن جمله اند. یک اختلال جزیی در هریک از اجزا گفته شده می تواند روی رشد و عملکرد سیستم دهانی تاثیر داشته باشد. همزمانی این سه جز تنظیم کننده رفتارهای عصبی حرکتی است و در درمان و یکپارچه تر کردن رفتار نقش بسیار مهمی را دارد. گاز گرفتن، خرد کردن، جویدن، لیس زدن، مکیدن، ایجاد صدا با دمیدن و آواسازی راههایی برای همزمانی این سه فعالیت است. مکیدن، ایجاد سروصدا با مکیدن، گاز گرفتن ، خرد کردن، جویدن و لیس زدن اجزا عمده فعالیت حرکتی دهانی است که می توانیم در غذا خوردن، غذاهای بین وعده و بازی کردن آنها را ایجاد نماییم. کاربد آنها همراه با مزه، بافت ، درجه حرارت، اندازه و شکل های مختلف در این همزمانی و تاثیر روی عملکرد حسی حرکتی و شناختی موثر است.                                      

بد عملکردی حرکتی دهان:                                                                                                

تدافع دهانی:                                                                                                            

اجتناب از بافتهای غذایی خاص و فعالیتهای دهانی شبیه مسواک کردن می باشد. برای هر کودک انواع، بافت و فعالیتهای اذیت کننده متفاوت است. برخی رفتارهای این کودکان عبارت است از مقاومت در برابر مسواک کردن و یا دندانپزشک رفتن. ناخنک به غذا زدن و ترجیح دادن یک سری بافتهای خاص، بیرون دادن غذاهایی که خوشش نمی آید یا رد کردن غذاهای سرد یا گرم

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp