آزمون ارزیابی زبانی داستان اتوبوس09146590651

 

The bus story test  (Renfrew 1972 b)

اگرچه این آزمون کاربردی است اما محتوای آن طوری ساده نشده که بوسیله همه کودکان قابل اجرا باشد.مجموعه تصاویر در یک کتاب که یک اتوبوس نا­­­­­فرمان را نشان میدهد وجود دارد. آزمونگر داستانی را مطابق یک نوشته برای کودک توصیف میکند. پاسخ را ضبط و رو نوشتی از آن را برمیداریم.از روی ملات میتوانیم درستی محتوا و گرامر جملات را بررسی کنیم. این تست یکی از معدود تست های است که در آن توانای کودک در کاربرد زبان بصورت یک داستان بهم پیوسته را توصیف میکند.همچنین در یافته ایم که این تست قدرت پیشگویی مشکلات زبان دائمی را دارد.(بی شاپ و ادمونسون) .

این سه تست توضیح داده شدهبطور سریع اجرا میشود و به آسانی قابل جابجایی است و در کودکان قابل کاربرد است. این تست باید طی دوره های سه ماهه مکررا انجام گیرد مخصوصا در میان دانش آموزانی که مکررا ازخدمات گفتار درمانی استفاده میکنند. این تست از یک متد غیر تکنیکی برای ارزیابی گرامر استفاده میکند.هرچند که این آزمون یک وسیله کلینیکی مفید برای تشخیص بیشتر درمانگران است.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

مهارت اجتماعی بیماران اتیسم (گفتاردرمانی تبریز در آذربایجان) 09146590651 و 09143162621

مهارت اجتماعی بیماران اتیسم (گفتاردرمانی تبریز در آذربایجان)

از زمان شناخت اتیسم / اوتیسم (autism / otism) توسط کانر در 1943 مشکلات عمده ی این بیماران در مهارتهای اجتماعی شناخته شده است این مشکلات بعنوان یکی از قویترین پیش گویی کننده ها در وضعیت تشخیصی اتیسم / اوتیسم است آسیب اجتماعی مشاهده شده در اتیسم / اوتیسم بسیار ناهمگن است برای مثال یک آسپرگر انگیزه ی زیادی در تعامل با همسالان دارد از فاصله ی نزدیکی با آنها صحبت می نماید اما همچنان در هدایت تعاملات اجتماعی مؤثر دچار نقص می باشد برای مثال آنها بدون توجه به علایق مخاطب خود بدون انقطاع صحبت می نمایند یا در مکالمه شرکت می کنند در طرف دیگر طیف اتیسم / اوتیسم، کودک انگیزه ی بسیار اندکی برای تعامل با دیگران دارد و یا کلاً از تعامل با دیگران دوری می کنند . عموماً در اختلالات طیف اتیسم / اوتیسم مشکلات در حیطه روابط اجتماعی تا حد زیادی آسیب دیده است حتی زمانی که فرد مبتلا توانایی شناختی بسیار بالایی داشته باشد . گفتاردرمانی اتیسم / اوتیسم تاحد بسیار زیادی می تواند این مشکل بیماران اتیسم / اوتیسم را برطرف نماید.

با توجه به یافته های بالا می توان گفت که درمان مهارتهای اجتماعی یک بعد بسیار مهم از درمان طیف اتیسم / اوتیسم می باشد متددهای درمانی بسیار متعددی برای درمان مبتلایان اتیسم / اوتیسم وجود دارد که عبارتند از داستانهای اجتماعی، مداخلات با استفاده از میانجی کودک هم سن گروههای اجتماعی، مدل ویدئویی. اگرچه نقایص مهارتهای اجتماعی مشاهده شده در اختلالات طیف اتیسم / اوتیسم حتی با وجود درمانهای بسیار موفق نیز همچنان باقی می ماند.

داستانهای اجتماعی رفتارهای خاص فرد مبتلا به اتیسم / اوتیسم را، با توصیف وضعیت و دیدگاههای افراد دیگر بهبود می دهد. بیشتر داستانهای اجتماعی رفتار مطلوب رادر یک وضعیت خاص  جهت دهی مینمایند. داستانهای اجتماعی از کودک اتیسم / اوتیسم برای انطباق با وضعیت اجتماعی مشکل حمایت می نماید. داستان اجتماعی رفتار ویژه ای را با توصیف شفاف وضعیت و عملکرد افراد دیگر و دیدگاههای آنها هدف گیری می نماید این داستانها در مورد کودکان مدرسه ابتدایی و راهنمایی موفق بوده است. معمولا انتظارات اجتماعی یا راه صحیح پاسخ در تعاملات با دیگران آموخته می شوند برای مثال انسانهای مبتلا به مشکلات اجتماعی یا رفتاری به آموزش عینی تر نیاز دارند. داستانهای اجتماعی را برای اولین بار کارول گری در سال 1993 مطرح کرد . این روش برای بهبود مشکلات اجتماعی کودکان طیف اتیسم / اوتیسم طراحی شده است (گری 1998 ). بدعملکردی اجتماعی بعنوان یک مشکل و آسیب مشخص در افراد مبتلا اتیسم / اوتیسم وجود دارد.

خصوصیات اجتماعی کودکان اتیسم / اوتیسم :

کودکان مبتلا به اتیسم / اوتیسم  دارای طیفی از انزوا کامل یا منفعلانه نیّت های افراد دیگر تا انگیزه ی اجتماعی بالا در تعاملات می باشند و این طیف خصوصیات لزوماَ به شکل طبیعی نمی باشد. مطالعات مشاهده ای نشان داده است که دانش آموزان اتیسم / اوتیسم تعاملات اجتماعی پایینی دارند و کمتر آغازگرند و به آغازگری همسالان پاسخ می دهند.

هدف اولیه داستانهای اجتماعی در طیف اتیسم / اوتیسم مبارزه و غلبه به چنین مشکلاتی می باشد. داستانهای اجتماعی داستانهای کوتاهی هستند که با هدف خاص نوشته می شوند و هدف آنها اشتراک گذاری عینی اطلاعات اجتماعی مهم با بیماران اتیسم / اوتیسم می باشد (گری 1998 ,2004 ) . این داستانها موقعیت های اجتماعی مشکل و مفاهیم آنها را با کلمات ساده شرح می دهند بنابراین به کودکان مبتلا به طیف اتیسم / اوتیسم اطلاعات اجتماعی قابل لمس و عملی را ارائه می نمایند. این اطلاعات راجع به شخص , مهارت , مفهوم یا موقعیت ارائه می گردد . گری در 2004 تأکید نمود که داستانهای اجتماعی روشی برای تغییر رفتار نیست بلکه هدف مداخله , فهم بهتر اجتماع می باشد که منجر به بهبود عملکرد رفتاری و انطباقی و اجتماعی بویژه در کودکان مبتلا به اتیسم / اوتیسم می شود.

قوانین اجتماعی حتی برای کودکان اتیسم / اوتیسم با عملکرد بالا نیز گیج کننده و سخت است .کودکان اتیسم / اوتیسم با عملکرد بالا تعاملات اجتماعی پایینی دارند . در نتیجه پیش آگهی وضعیت اجتماعی کودکان اتیسم / اوتیسم اغلب ضعیف است که شامل تجارب تنهایی و دلتنگی , مشکل در ایجاد و حفظ روابط و طیفی از مشکلات سلامت ذهنی در سایر مراحل زندگی است.  داستانهای اجتماعی به کودکان اتیسم / اوتیسم کمک می کند تا موقعیت های اجتماعی انتظارات اجتماعی، سر نخ های اجتماعی، فعالیتها و قوانین جدید را به صورت عینی تر و واضح تر درک کنند . این داستانها داستانهای توصیفی مختصری هستند که اطلاعات صریحی را از یک وضعیت اجتماعی ارائه دهد و به کودک با رفتارهای ناهنجار کمک کند تا در یک موقعیت اجتماعی به صورت صحیحی رفتار کند. داستانهای اجتماعی باتوصیف شفاف یک وضعیت و عملکرد افراد دیگر و دیدگاههای آنها  به کودک اتیسم/ اوتیسم کمک می کند تا با وضعیت اجتماعی مشکل منطبق شود.

با توجه به توضیحات بالا می توان گفت که یکی از تاثیر گذارترین روشهای درمانی برای بهبود عملکرد اجتماعی و انطباقی بیماران اتیسم / اوتیسم استفاده از داستانهای اجتماعی می باشد.

در کلینیک تخصصی گفتاردرمانی (goftardarmani tabriz/ azarbaijan) دکتر معصومی در تبریز و آذربایجان در بخش گفتاردرمانی کودکان در شهر تبریز این تکنیک درمانی با ارایه راهکارهای مناسب با استفاده از ارزیابیهای دقیق قابل دسترس و در حال اجرا است.

دکتر جعفر معصومی     

دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
راههای تماس [phone] و 09143162621

http://www.گفتاردرمانی.com

گفتاردرمانی آذربایجان            

     گفتاردرمانی تبریز

                                               

 

تعریف اتیسم گفتاردرمانی تبریز در آذربایجان 09146590651 و 09143162621

تعریف اتیسم:

    راهنمای تشخیصی آماری اختلالات روانپزشکی (ویرایش چهارم)^[1] اختلال طیف اتیسم و ویژگی های آنرا اینگونه بیان می کند:

الف- همه ی شش آیتم از شماره ی یک، دو و سه با حداقل دو مورد از شماره ی یک و یک مورد از شماره ی دو و سه:

1- تخریب کیفی در تعامل اجتماعی در اتیسم /  اوتیسم ، که حداقل دو مورد از موارد زیر باید وجود داشته باشد:

 الف- تخریب مشخص در کاربرد رفتار های غیرکلامی مبتلایان به اتیسم / اوتیسم مانند تماس چشمی در اتیسم / اوتیسم، بیان چهره ای، وضعیت بدنی و ژست برای تنظیم تعامل اجتماعی

ب- نقص در ایجاد رابطه ی مناسب مبتلایان اتیسم / اوتیسم با هم سالان متناسب با سطح رشدی

ج- ناتوانی در تعامل خود انگیخته در علایق، لذات، و یا موفقیت با دیگرانسانها (به عنوان مثال نقص نشان دادن، آوردن و یا نشان دادن علاقه)

د- نقص در تعاملات اجتماعی یا عاطفی

2- تخریب کیفی مهارتهای ارتباطی که حداقل در یکی از موارد زیر خود را نشان دهد:

الف- تاخیر یا عدم وجود رشد زبان بیانی (هیچ تلاشی برای استفاده از روشهای ارتباطی جایگزین مانند ژست، میمیک(بیان چهره ای) و یا اشاره صورت نمی گیرد)

ب- بیمارانی که گفتار با کفایت دارند آسیب عمده در توانایی شروع یا حفظ مکالمه با دیگران وجود دارد.

ج- کاربرد تکرای وکلیشه ای زبان یا زبان خودانگیخته^[2]

د- تنوع کم در بازی و بازیهای تقلید اجتماعی، متناسب با سطح رشدی

3-الگوهای رفتاری، علاقه ای و فعالیتی، تکراری، کلیشه ایی و محدود که حداقل باید در یکی از موارد زیرخود را نشان دهد:

الف- مشغولیت ذهنی با یک الگوی علاقه ای کلیشه ای و محدود که در شدت رفتار یا تمرکز روی آن رفتار حالت غیر عادی مشاهده می شود.

ب- پیروی آشکار و انعطاف ناپذیر از حرکات و تشریفات خاص غیر کاربردی

ث-سبک حرکتی تکراری وکلیشه ای (مانند حرکات پیچیده ی کل بدن)

د-مشغولیت ذهنی ثابت با قسمت های مختلف اشیا

ب- عملکرد غیر عادی و یا تاخیر یافته حداقل در یکی از جنبه های زیرکه شروع آن پیش از سه سالگی می باشد:

1- تعامل اجتماعی 2- زبانی که در ارتباط اجتماعی به کار می رود 3- بازی تخیلی

ث- این اختلال معادلی برای اختلال رت یا اختلال پیش رونده ی کودکی نمی باشد (انجمن روانپزشکی آمریکا^[3]، 1994).

دکتر جعفر معصومی     

دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
راههای تماس [phone] و 09143162621

http://www.گفتاردرمانی.comگفتاردرمانی آذربایجان               

     گفتاردرمانی تبریز

تلگرام: گفتاردرمانی در آذربایجان و تبریز          اینیستاگرام: گفتاردرمانی تبریز در آذربایجان

توییتر: گفتاردرمانی تبریز

 

---

[1] -DSM-IV

[2]- Idiosyncratic language

[3] - American psychiatriy Association

نمونه ای روشهای ایجاد رفتار مناسب کودکان اتیسم/ اوتیسم در گفتاردرمانی تبریز در آذربایجان 09146590651 و 09143162621

نمونه ای روشهای ایجاد رفتار مناسب کودکان اتیسم/ اوتیسم در گفتاردرمانی تبریز در آذربایجان: 

 روشهای متعددی برای تقویت و افزایش رفتار های جدید اتیسم / اوتیسم گفتاردرمانی وجود دارد که عبارتند از:

2- 10-1-1-1تقویت مثبت ^[1]:

   این روش یکی از آسانترین و پرکاربردترین متد های تقویت رفتار در گفتاردرمانی می باشد. رفتار هدف با یک پدیده ی خوشایند همراه شده و احتمال وقوع مجدد رفتار افزایش می یابد. باید در نظر بگیریم که ازآنچه ما لذت می بریم ممکن است دیگران و مخصوصا کودکان اتیسم/ اوتیسم لذت نبرند و برای آنها تقویت کننده محسوب نشود. به عنوان مثال ممکن است شکل خاصی از بغل کردن برای ما تقویت کننده محسوب شود اما برای کودک اتیسم/ اوتیسم می تواند اذیت کننده و بازدارنده باشد. که گفتاردرمان باید در برنامه های درمانی خود مد نظر داشته باشد و متخصصین مشغول در این واحد درمانی کاملا با آن آشنا هستند و اجرا می نمایند.

2-10-1-1-2 زمان خاموشی^[2]

   این استراتژی درمانی یکی از شناخته شده ترین روشها در کاهش رفتارهای نامناسب کودکان در گفتاردرمانی  می باشد. اصل زیر بنایی این است که انسانها وقتی رفتارمناسبی را می بینند به آن توجه کرده و بازخورد مثبت به آن نشان می دهند و اگر آن رفتار تقویت مثبت، دریافت نکند و یا توجهی به آن نشود امکان تکرار آن رفتار کاهش می یابد. برای مثال در این رویکرد کودک را به اتاق دیگری می فرستیم یا به مدت کمی او را نادیده می گیریم این روش درمانی در کودکانی کاربرد دارد که ارتباط بین دو پدیده را می توانند تشخیص دهند و متوجه شوند که عدم توجه به آنها به خاطر انجام آن رفتار خاص می باشد اما در برخی از کودکان اتیسم/ اوتیسم بردن کودک به یک محیط ساکت و خالی می تواند تقویت کننده باشد و منجر به افزایش برخی رفتارها شود. این روش درمانی اتیسم / اوتیسم می تواند چرخه ی رفتاری معیوب اتیسم / اوتیسم را بشکند و از گسترش روابط نامطلوب، بین والد و کودک اتیسم / اوتیسم جلوگیری نموده و فرصتی را به مراقب می دهد تا در مورد انتخاب رفتار مناسب زمان بیشتری داشته باشد. بهترین کاربرد این رویکرد درمانی در آموزش رفتار های جدید و یا جایگزین کردن رفتار مناسب به جای رفتار نامناسب در کودکان اتیسم / اوتیسم در اجرای تکنیک های گفتاردرمانی در واحد گفتاردرمانی تبریز در آذربایجان می باشد.

2-10-1-1-3 رهنمود دادن^[3]

   این شیوه زمانی کاربرد دارد که بخواهیم رفتار دلخواه و مناسب را ایجاد نماییم. کودک اتیسم / اوتیسم را راهنمایی می کنیم تا پاسخ مناسب را بدهد. راههای متعددی برای این کار در گفتاردرمانی وجود دارد که عبارتند از:

2-10-1-1-3-1 رهنمود دادن فیزیکی

   وادار کردن کودک اتیسم / اوتیسم  از طریق فیزیکی و تشویق کودک اتیسم / اوتیسم تا رفتار جدید را انجام بدهد برای مثال اگر بخواهیم کودک اتیسم / اوتیسم با انگشت غذا نخورد و از چنگال برای خوردن غذا استفاده نماید می توانیم به کودک اتیسم / اوتیسم  درگرفتن چنگال کمک نموده و غذا را در دهانش قراردهیم.این تکنیک نیز یکی از تکنیک های کاربردی در گفتاردرمانی کودکان اتیسم / اوتیسم می باشد.

2-10-1-1-3-2 رهنمود دادن کلامی

   در این روش به کودک اتیسم / اوتیسم می گوییم که چه کاری را باید انجام دهد برای مثال به او می گوییم که غذایت را با چنگال بخور. در این روش باید از جملات آشکار و عینی استفاده نماییم. کافی نیست فقط به او بگوییم از چنگال استفاده کن بلکه باید دقیقا به او بگوییم که چگونه باید از چنگال استفاده نماید. از اشاره کردن نیز می توانیم برای ایجاد پاسخ صحیح در گفتاردرمانی استفاده نماییم.

   در این روش، رهنمود دادن رفته رفته غیر ضروری شده و کاهش می یابد. معمولا در ابتدا به ترکیبی از وادار سازی ها نیاز خواهیم داشت. برای مثال برای اینکه به کودک اتیسم / اوتیسم نشان دهیم که چه کاری را باید انجام دهد به ترکیبی از رهنمودها همراه با وادار سازی کلامی نیاز خواهیم داشت. همانگونه که کودک اتیسم / اوتیسم پیشرفت می کند رهنمود فیزیکی کاهش یافته و به جای آن از اشاره و رهنمودکلامی استفاده می شود. این تکنیک نیز یکی از روشهای اصلاح رفتار و ارتباط گیری در گفتاردرمانی کودکان اتیسم / اوتیسم می باشد.

   در سنین بالاتر با یادگیری یک رفتار جدید در گفتاردرمانی کودکان اتیسم / اوتیسم می توانیم رهنمود های جزیی را با موفقیت به کار ببریم اما کودک اتیسم / اوتیسم همچنان به اشارات جزیی یا یاد آور های مختصر در مورد فعالیت نیاز خواهد داشت. برای مثال کودک اتیسم / اوتیسم که با شنیدن اسم خود فریاد می زند گفتاردرمان  با بالا بردن دست، به کودک اتیسم / اوتیسم یاد می دهد که برای این کار می تواند دست خود را بلند نماید. مزیت اشارات کوچک این است که در حضور دیگران و بدون آگاه شدن آنها می توانیم به کودک اتیسم / اوتیسم کمک نماییم. این تکنیک نیز یکی از تکنیکهایی است که در گفتاردرمانی کودکان اتیسم / اوتیسم در گفتاردرمانی تبریز در آذربایجان استفاده می گردد. لازم به ذکر است که این روشها جهت آشنایی والدین وعلاقمندان ارایه شده است و در گفتاردرمانی آذربایجان در تبریز به صورت کامل و با ارزیابیهای ویژه برای مراجعین عزیز ارایه می گردد.

دکتر جعفر معصومی     

دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
راههای تماس [phone] و 09143162621

http://www.گفتاردرمانی.comگفتاردرمانی آذربایجان               

     گفتاردرمانی تبریز

تلگرام: گفتاردرمانی در آذربایجان و تبریز          اینیستاگرام: گفتاردرمانی تبریز در آذربایجان

توییتر: گفتاردرمانی تبریز

 

---

[1]-Positive Reinforcement

[2]-Time Out

[3]-Prompting

راهکارهای درمان اتیسم / اوتیسم 09146590651 و 09143162621

 

 

راهکارهای درمان اتیسم / اوتیسم

درمان اتیسم / اوتیسم

 2-10-1 درمان رفتاری اتیسم / اوتیسم^[1]:

   برای اختلالات طیف اتیسم درمان واحدی وجود ندارد. در مورد تاثیرات مثبت بیشتر رویکرد های درمانی اتیسم (اوتیسم)چهار دهه ی قبل شواهد تجربی کافی وجود ندارد. بیشتر این روشهای درمانی اتیسم (اوتیسم) براساس تئوریهای علت شناختی خاصی طراحی گردیده است برخی از این شیوه های درمانی اوتیسم (اتیسم) مانند شنا کردن همراه دلفین ها سریع از بین رفتند و برخی مانند درمانهای اجتنابی (آزارنده)^[2] با طی مدت زمان زیادی از بین روشهای درمانی اتیسم (اوتیسم) حذف گردیدند. درمانهای کنونی اوتیسم (اتیسم) ساخت دار، چند تخصصی و هدفمند هستند که در آنها رویکرد های رشدی با مداخلات اولیه، آموزشهای ویژه، برنامه های رفتاری، آموزش مهارتهای ارتباطی و اجتماعی، و مداخلات موثر بر روان (روانگردان) مورد استفاده قرار می گیرد. درمانهای اتیسم (اوتیسم) چندجانبه خانواده، مراقبین و متخصصان راهمراه خود دارد (آورییر، برستن و بروستنگ، 2000). رویکردهای درمانی عمده  اوتیسم (اتیسم) عبارتند از:

   رویکرد های رفتاری که برای درمان کودکان مبتلا به اختلالات طیف اتیسم (اوتیسم)  به کار می رود در طول سه دهه ی گذشته با موفقیت به کار رفته اند. امروزه مشخص گردیده است که تکنیک های رفتار درمانی باعث کاهش رفتار های نامناسب اتیسم (اوتیسم) و افزایش مهارت های شناختی اوتیسم (اتیسم) ، رفتاری اتیسم (اوتیسم) واجتماعی در تعدادی از افراد مبتلا به اتیسم (اوتیسم) گردیده است.

 2-10-1-1رویکرد های سنتی:

   در روشهای رفتار درمانی سنتی اوتیسم (اتیسم) مشکل در رفتار هدف مورد مطالعه قرار می گیرد و محیط به گونه ای دستکاری می گردد که باعث افزایش، کاهش و یا حفظ رفتار هدف گردد. این رویکرد درمانی اتیسم (اوتیسم) به اسم روش ای.بی. سی^[3] شناخته می شود. ابتدا رفتار هدفی که باید تغییر داده شود مورد مطالعه قرار می گیرد و سپس اولویتها یا نتایج رفتار و یا هر دو دستکاری می گردد. روشهای درمانی که برای درمان اختلالات طیف اتیسم / اوتیسم به کار می رود معمولا برای دو هدف عمده طراحی گردیده است: الف- کاهش رفتارهای افراطی (مانند رفتارهای خود تحریکی و رفتارهایی که باعث خود آسیبی فرد می گردد) ب- افزایش توانش های رفتاری (مانند مهارتهای توجهی، اجتماعی و زبانی). روشهای رفتاردرمانی رایج اوتیسم / اتیسم ترکیبی از آموزش مهارتهای جدید و سرکوب رفتارهای نادرست می باشد.

 

دکتر جعفر معصومی     

دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
راههای تماس [phone] و 09143162621

http://www.گفتاردرمانی.com                            گفتاردرمانی آذربایجان                

                                              گفتاردرمانی تبریز

تلگرام: گفتاردرمانی در آذربایجان و تبریز          اینیستاگرام: گفتاردرمانی تبریز در آذربایجان

توییتر: گفتاردرمانی تبریز

 

 

 

 

---

[1]-Behavioral therapy

[2]-Aversive Therapy

[3]-A.B.C