سکته مغزی چیست؟

سکته مغزی زمانی اتفاق می افتد که انسداد یا خونریزی رگ های خونی جریان خون به مغز را قطع یا کاهش می دهد.

وقتی این اتفاق می افتد، مغز اکسیژن یا مواد مغذی کافی دریافت نمی کند و سلول های مغز شروع به مردن می کنند.

سکته مغزی یک بیماری عروق مغزی است.

این به این معنی است که بر رگ های خونی که اکسیژن مغز را تغذیه می کنند تأثیر می گذارد.

اگر مغز اکسیژن کافی دریافت نکند، ممکن است آسیب شروع شود.

این یک اورژانس پزشکی است.

اگرچه بسیاری از سکته های مغزی قابل درمان هستند، اما برخی از آنها می توانند منجر به ناتوانی یا مرگ شوند.

از آنجایی که سکته های ایسکمیک و هموراژیک علل و اثرات متفاوتی بر بدن دارند، هر دو نیاز به درمان های متفاوتی دارند.

تشخیص سریع برای کاهش آسیب مغزی و توانمندسازی پزشک برای درمان سکته مغزی با استفاده از روش مناسب برای نوع مهم است.

بخش های زیر گزینه های درمانی سکته مغزی ایسکمیک و سکته مغزی هموراژیک و همچنین برخی نکات کلی توانبخشی برای هر دو نوع را پوشش می دهد.

سکته مغزی ایسکمیک

سکته مغزی ایسکمیک به دلیل انسداد یا باریک شدن عروق رخ می دهد.

تمرکز درمان بر بازگرداندن جریان کافی خون به مغز است.

درمان با مصرف داروهایی شروع می شود که لخته ها را می شکنند و از تشکیل لخته های دیگر جلوگیری می کنند.

پزشک ممکن است داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین یا تزریق فعال کننده پلاسمینوژن بافتی (TPA) را تجویز کند.

TPA در حل کردن لخته ها بسیار موثر است.

با این حال، تزریق باید انجام شود ظرف 4.5 ساعت

اقدامات اورژانسی شامل تزریق TPA به طور مستقیم در شریان مغز یا استفاده از کاتتر برای برداشتن فیزیکی لخته است.

تحقیقات در مورد مزایای این روش ها ادامه دارد.

روش های دیگری نیز وجود دارد که جراحان می توانند برای کاهش خطر سکته مغزی یا TIA انجام دهند.

برای مثال، اندارترکتومی کاروتید شامل باز کردن شریان کاروتید و برداشتن پلاک‌هایی است که می‌توانند بشکنند و به مغز بروند.

گزینه دیگر آنژیوپلاستی است.

این شامل جراح است که با استفاده از یک کاتتر یک بالون کوچک را در داخل یک شریان تنگ شده باد می کند.

پس از آن، آنها یک لوله توری یا یک استنت را در دهانه قرار می دهند. این کار از تنگ شدن مجدد شریان جلوگیری می کند.

سکته هموراژیک

نشت خون به مغز می تواند باعث سکته مغزی هموراژیک شود.

درمان بر کنترل خونریزی و کاهش فشار روی مغز متمرکز است.

درمان اغلب با مصرف داروهایی آغاز می‌شود که فشار را در مغز کاهش می‌دهند و فشار خون می‌کنند و همچنین از تشنج و هرگونه انقباض ناگهانی رگ‌های خونی جلوگیری می‌کنند.

اگر فردی از داروهای ضد انعقاد رقیق کننده خون یا داروهای ضد پلاکت مانند وارفارین یا کلوپیدوگرل استفاده می کند، می تواند داروهایی برای مقابله با اثرات رقیق کننده های خون دریافت کند.

جراحان می توانند برخی از مشکلات رگ های خونی را که منجر به سکته های هموراژیک شده یا می توانند منجر شوند، ترمیم کنند.

هنگامی که یک آنوریسم - یا برآمدگی در رگ خونی که ممکن است ترکیده شود - باعث سکته هموراژیک می شود، جراح می تواند گیره های کوچکی را در پایه آنوریسم یا آن را با سیم پیچ های جداشدنی پر کند تا جریان خون را متوقف کند و آنوریسم را کوچک کند.

اگر خونریزی به دلیل AVM رخ دهد، جراح می تواند آن را حذف کند.

AVM ها اتصالات بین شریان ها و وریدها هستند که می توانند در معرض خطر خونریزی باشند.

توانبخشی

سکته مغزی یک رویداد بالقوه تغییر زندگی است که می تواند اثرات فیزیکی و عاطفی پایداری داشته باشد.

بهبودی موفقیت‌آمیز پس از سکته مغزی اغلب شامل درمان‌ها و سیستم‌های حمایتی خاصی است، از جمله:

• گفتار درمانی: این کار به مشکلات تولید یا درک گفتار کمک می کند. تمرین، تمدد اعصاب و تغییر سبک ارتباطی همگی می توانند ارتباط را آسان تر کنند.
• فیزیوتراپی: این می تواند به فرد کمک کند تا حرکت و هماهنگی را دوباره بیاموزد. مهم است که فعال بمانید، حتی اگر این کار در ابتدا دشوار باشد.
• کاردرمانی: این می تواند به فرد کمک کند توانایی خود را در انجام فعالیت های روزانه مانند حمام کردن، آشپزی، لباس پوشیدن، خوردن، خواندن و نوشتن بهبود بخشد.
• گروه‌های حمایتی: پیوستن به یک گروه حمایتی می‌تواند به فرد کمک کند تا با مشکلات رایج سلامت روانی که ممکن است پس از سکته مغزی رخ دهد، مانند افسردگی . بسیاری به اشتراک گذاشتن تجربیات مشترک و تبادل اطلاعات مفید می دانند.
• حمایت دوستان و خانواده: دوستان نزدیک و اقوام باید سعی کنند پس از سکته مغزی، حمایت عملی و راحتی ارائه دهند. اینکه دوستان و خانواده بدانند چه کاری می توانند برای کمک انجام دهند بسیار مهم است.

توانبخشی بخش مهم و مداوم درمان سکته مغزی است. با کمک مناسب و حمایت عزیزان، بسته به شدت سکته مغزی، معمولاً بازیابی کیفیت زندگی عادی امکان پذیر است.

جلوگیری

بهترین راه برای جلوگیری از سکته، رسیدگی به علل زمینه ای است.

افراد می توانند با ایجاد تغییرات در سبک زندگی به این مهم دست یابند مانند:

• خوردن یک رژیم غذایی سالم
• حفظ وزن متوسط
• ورزش منظم
• نکشیدن تنباکو
• اجتناب از الکل، یا فقط نوشیدن متوسط

داشتن یک رژیم غذایی مغذی به معنای شامل مقدار زیادی از موارد زیر است:

• میوه ها
• سبزیجات
• غلات کامل
• آجیل
• دانه
• حبوبات

مطمئن شوید که مقدار گوشت قرمز و فرآوری شده در رژیم غذایی و همچنین کلسترول و چربی های اشباع شده را محدود کنید.

همچنین، مصرف متوسط ​​نمک برای حمایت از سطح فشار خون سالم. را پیگیری کنبد

سایر اقداماتی که فرد می تواند برای کمک به کاهش خطر سکته انجام دهد عبارتند از:

• کنترل سطح فشار خون آنها
• مدیریت دیابت
• دریافت درمان برای بیماری قلبی

علاوه بر ایجاد این تغییرات در شیوه زندگی، مصرف داروهای ضد انعقاد یا ضد پلاکت نیز می تواند خطر ابتلا به سکته مغزی دیگر را کاهش دهد.

انجام جراحی شریان قلبی، شریان کاروتید یا آنوریسم مغزی نیز می‌تواند خطر سکته‌های مغزی اضافی را کاهش دهد، همانطور که برخی از گزینه‌های جراحی دیگر هنوز تحت بررسی هستند.

علل و عوامل خطر

هر نوع سکته مغزی دارای مجموعه ای از علل بالقوه متفاوت است.

با این حال، به طور کلی، سکته مغزی احتمال بیشتری دارد که فرد را تحت تاثیر قرار دهد اگر:

• اضافه وزن یا چاقی دارند
• 55 سال یا بیشتر سن دارند
• سابقه شخصی یا خانوادگی سکته مغزی داشته باشید
• فشار خون بالا دارند
• دیابت دارند
• کلسترول بالا دارند
• بیماری قلبی، بیماری شریان کاروتید یا بیماری عروقی دیگری داشته باشید
• کم تحرک هستند
• مصرف بیش از حد الکل
• دود
• از داروهای غیرمجاز استفاده کنید

برخی از مطالعات نشان داده اند که خطر مرگ ناشی از سکته مغزی در مردان بیشتر از زنان است.

با این حال، یکی بررسی 2016 مطالعات منبع مورد اعتماد نشان می دهد که این تفاوت ها نژاد، سن، شدت سکته مغزی و سایر عوامل خطر را در نظر نمی گیرند.

این بررسی توضیح می دهد که خطر مرگ و میر ناشی از سکته مغزی اغلب به دلیل سن و جمعیت شناسی افزایش می یابد، نه تفاوت های بیولوژیکی بین مردان و زنان.

مطابق با تجزیه و تحلیل 2016 منبع مورد اعتماد ، مردم آفریقایی-آمریکایی در معرض خطر قابل توجه بالاتری برای تسکته مغزی هستند.

آنها همچنین حدود 60 درصد بیشتر احتمال دارد که در عرض 2 سال سکته دیگری را تجربه کنند.

بخش های زیر علل خاص هر نوع سکته را شرح می دهد.

سکته مغزی ایسکمیک

این نوع سکته به دلیل انسداد یا باریک شدن شریان هایی که خونرسانی به مغز می کنند، رخ می دهد.

این باعث ایسکمی یا کاهش شدید جریان خون می شود که به سلول های مغز آسیب می رساند.

لخته های خون اغلب باعث سکته مغزی ایسکمیک می شوند.

لخته می تواند در شریان های مغز و سایر رگ های خونی بدن ایجاد شود.

جریان خون اینها را به شریان های باریک تری در مغز می برد.

رسوب پلاک های چربی در داخل رگ ها نیز می تواند باعث ایجاد لخته شود که منجر به ایسکمی می شود.

سکته هموراژیک

نشت یا ترکیدگی عروق در مغز می تواند منجر به سکته های هموراژیک شود.

نشت خون به سلول های مغز فشار می آورد و به آنها آسیب می رساند.

همچنین خون رسانی را که می تواند پس از خونریزی به بافت مغز برسد، کاهش می دهد.

رگ های خونی می توانند ترکیده و خون را به مغز یا نزدیک سطح مغز بریزند.

همچنین ممکن است خون را به فضای بین مغز و جمجمه بفرستد.

داشتن فشار خون بالا ، تجربه ضربه فیزیکی، مصرف داروهای رقیق کننده خون و داشتن آنوریسم می تواند باعث نشت یا ترکیدن رگ خونی شود.

خونریزی داخل مغزی شایع ترین نوع سکته مغزی هموراژیک است.

این زمانی اتفاق می‌افتد که بافت مغز پس از ترکیدن سرخرگ پر از خون شود.

خونریزی زیر عنکبوتیه یکی دیگر از انواع سکته های هموراژیک است. اینها کمتر رایج هستند.

در خونریزی زیر عنکبوتیه، خونریزی در ناحیه بین مغز و بافت های نازکی که آن را می پوشانند رخ می دهد.

TIA ها

TIA ها فقط برای مدت کوتاهی جریان خون به مغز را قطع می کنند.

آنها شبیه سکته های مغزی ایسکمیک هستند، زیرا به دلیل لخته شدن ایجاد می شوند.

مردم باید با آنها به عنوان اورژانس پزشکی برخورد کنند، حتی اگر علائم موقتی باشند. آنها به عنوان علائم هشدار دهنده برای سکته های بعدی و نشان دهنده یک شریان تا حدی مسدود شده یا منبع لخته در قلب هستند.

بر اساس مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) منبع مورد اعتماد بیش از یک سوم افرادی که TIA را تجربه می کنند، در صورت عدم دریافت هیچ درمانی، ظرف یک سال دچار سکته مغزی شدید می شوند.

حدود 10 تا 15 درصد از افراد در عرض 3 ماه پس از تجربه TIA دچار سکته مغزی می شوند.

علائم

علائم سکته مغزی اغلب بدون هشدار ظاهر می شوند. برخی از علائم اصلی عبارتند از:

• گیجی، از جمله مشکل در صحبت کردن و درک گفتار
• سردرد استفراغ ، احتمالاً با تغییر هوشیاری یا
• بی حسی یا ناتوانی در حرکت دادن قسمت هایی از صورت، بازو یا پا، به ویژه در یک طرف بدن
• مشکلات بینایی در یک یا هر دو چشم
• مشکل در راه رفتن، از جمله سرگیجه و عدم هماهنگی

سکته مغزی می تواند منجر به مشکلات سلامتی طولانی مدت شود.

بسته به سرعت تشخیص و درمان، فرد می تواند پس از سکته مغزی دچار ناتوانی های موقت یا دائمی شود.

برخی از افراد نیز ممکن است تجربه کنند:

• مشکلات کنترل مثانه یا روده
• افسردگی
• فلج یا ضعف در یک یا هر دو طرف بدن
• در کنترل یا بیان احساسات خود مشکل دارند

علائم متفاوت است و ممکن است از نظر شدت متفاوت باشد.

یادگیری مخفف  راه خوبی برای به خاطر سپردن علائم سکته است. این می تواند به فرد کمک کند تا به دنبال درمان سریع باشد. 

مخفف:

• افتادگی صورت: اگر فرد بخواهد لبخند بزند، آیا یک طرف صورتش آویزان می شود؟
• ضعف بازو: اگر فرد بخواهد هر دو دست خود را بالا بیاورد، آیا یک بازو به سمت پایین حرکت می کند؟
• مشکل گفتار: اگر فرد سعی کند یک عبارت ساده را تکرار کند، آیا گفتار او نامفهوم است یا غیرعادی؟
• زمان اقدام: در صورت بروز هر یک از این علائم، فورا با اورژانس تماس بگیرید.

نتیجه بستگی به این دارد که فرد با چه سرعتی درمان را دریافت کند. مراقبت سریع همچنین به این معنی است که آنها کمتر دچار آسیب دائمی مغز یا مرگ می شوند.

تشخیص

سکته مغزی به سرعت شروع می شود.

برای بهترین نتیجه، فرد باید ظرف 3 ساعت پس از اولین ظهور علائم خود در بیمارستان تحت درمان قرار گیرد.

چندین آزمایش تشخیصی مختلف وجود دارد که پزشک می تواند برای تعیین نوع سکته از آن استفاده کند. این شامل:

• معاینه فیزیکی: پزشک در مورد علائم و سابقه پزشکی فرد سوال می کند. آنها قدرت عضلانی، رفلکس ها، حس، بینایی و هماهنگی را بررسی خواهند کرد. آنها همچنین ممکن است فشار خون را بررسی کنند، به شریان های کاروتید در گردن گوش دهند و رگ های خونی پشت چشم را بررسی کنند.
• آزمایش‌های خون: پزشک ممکن است آزمایش‌های خونی را برای تعیین خطر بالای خونریزی یا لخته شدن خون، اندازه‌گیری سطوح مواد خاص در خون، از جمله فاکتورهای لخته‌کننده، و بررسی وجود یا عدم وجود عفونت انجام دهد.
• سی تی اسکن: مجموعه ای از اشعه ایکس می تواند خونریزی، سکته مغزی، تومورها و سایر شرایط درون مغز را نشان دهد.
• اسکن MRI: در این اسکن از امواج رادیویی و آهنرباها برای ایجاد تصویری از مغز استفاده می شود که پزشک می تواند از آن برای تشخیص بافت آسیب دیده مغز استفاده کند.
• سونوگرافی کاروتید: پزشک ممکن است یک اسکن اولتراسوند را برای بررسی جریان خون در شریان‌های کاروتید انجام دهد و ببیند که آیا باریک یا پلاک وجود دارد یا خیر.
• آنژیوگرافی مغزی: پزشک ممکن است رنگی را به رگ های خونی مغز تزریق کند تا آنها را تحت اشعه ایکس یا ام آر آی قابل مشاهده کند. این یک نمای دقیق از رگ های خونی در مغز و گردن را ارائه می دهد.
• اکوکاردیوگرافی: این یک تصویر دقیق از قلب ایجاد می کند که پزشکان می توانند از آن برای بررسی هر منبعی استفاده کنند لخته هایی که می توانستند به مغز برسند.

تایید نوع سکته مغزی تنها با استفاده از اسکن مغز در محیط بیمارستان امکان پذیر است