آتاکسی چیست و علت آن چیست؟
آتاکسی چیست و علت آن چیست؟
آتاکسی فقدان هماهنگی عضلانی است که ممکن است بر گفتار، حرکات چشم و توانایی فرد در بلع، راه رفتن و برداشتن اشیا و سایر حرکات ارادی تأثیر بگذارد.
عوامل دیگر می توانند باعث آتاکسی شوند، از جمله مولتیپل اسکلروزیس (MS)، ضربه به سر، مصرف بیش از حد الکل، سکته مغزی ، فلج مغزی ، ژنتیک و تومورها.
آتاکسی ممکن است از برخی اختلالات ایمنی و عفونت ها نیز نتیجه شود.
انواع مختلفی از آتاکسی وجود دارد. در این مقاله به برخی از انواع رایج تر، علل آنها و درمان های موجود می پردازیم.
آتاکسی چیست؟
آتاکسی می تواند بر توانایی فرد برای حفظ تعادل تأثیر بگذارد.
آتاکسی علامتی است که از طیفی از شرایط بر هماهنگی، گفتار و تعادل فرد تأثیر می گذارد.
همچنین می تواند بلع و راه رفتن را سخت کند.
برخی از افراد به دلیل عوامل ژنتیکی با آتاکسی متولد می شوند. دیگران در طول زمان به آن مبتلا می شوند .
برای برخی از افراد، این بیماری می‌تواند ناشی از شرایط دیگری مانند سکته مغزی، ام اس، تومور ، یا آسیب به سر یا حتی مصرف بیش از حد الکل باشد.
ممکن است ناگهان شروع شود، با گذشت زمان بدتر شود یا تثبیت شود. این تا حدی به علت بستگی دارد.
انواع آتاکسی
موارد زیر برخی از رایج ترین انواع آتاکسی هستند:
آتاکسی مخچه
این نوع آتاکسی ناشی از اختلال عملکرد مخچه، ناحیه ای از مغز است که در جذب حسی، هماهنگی و کنترل حرکتی نقش دارد.
آتاکسی مخچه می تواند علائم عصبی مانند:
- تکان دادن یا تکان دادن بدن یا اندام ها هنگام تلاش برای حرکت
- کاهش تون عضلانی
- عدم هماهنگی بین اندام ها، عضلات، اندام ها یا مفاصل
- مشکل در کنترل فاصله، قدرت و سرعت حرکت بازو، دست، پا یا چشم
- مشکل در تخمین دقیق مدت زمان سپری شده
- ناتوانی در انجام حرکات سریع و متناوب
این که چگونه بر بدن تأثیر می گذارد و تا چه حد بستگی به این دارد که آسیب در کجای مخچه رخ می دهد و آیا ضایعات در یک طرف (یک طرفه) یا هر دو طرف (دوطرفه) ایجاد می شوند.
آتاکسی می تواند وضعیت بدن فرد را تغییر دهد.
اگر آسیبی در دهلیز مخچه ایجاد شود، بر تعادل فرد و کنترل حرکت چشم تأثیر می گذارد.
آنها معمولاً با پاهایشان باز می ایستند تا تعادل بهتری به دست آورند و از تاب خوردن به عقب و جلو اجتناب کنند.
حتی زمانی که چشمان فرد باز است، ممکن است تعادل با پاها برای او دشوار باشد.
اگر آتاکسی مخچه نخاعی را تحت تاثیر قرار دهد، فرد راه رفتن غیرمعمول با گام‌های جانبی نابرابر و شروع و توقف لکنت خواهد داشت.
این به این دلیل است که مخچه نخاعی حرکات بدن و اندام را تنظیم می کند.
هنگامی که آتاکسی مخچه را تحت تاثیر قرار می دهد، ممکن است فرد با حرکات برنامه ریزی شده ارادی مشکل داشته باشد.
سر، چشم ها، اندام ها و تنه ممکن است در حین انجام حرکات ارادی بلرزند.
آنها ممکن است با تغییراتی در ریتم و حجم، سخنان خود داشته باشند.
آتاکسی حسی
این نوعی آتاکسی است که به دلیل از دست دادن حس عمقی ایجاد می شود.
حس عمقی احساس فرد از موقعیت نسبی قسمت های مجاور بدن خود است.
این حسی است که نشان می دهد بدن با تلاش مناسب در حال حرکت است یا خیر و در مورد موقعیت اعضای بدن نسبت به یکدیگر بازخورد می دهد.
آتاکسی حسی معمولاً منجر به موارد زیر می شود:
- راه رفتن ناپایدار و کوبنده، با ضربه محکم پاشنه پا در حالی که در هر قدم زمین را لمس می کند
- بی ثباتی وضعیتی که در محیط های کم نور بدتر می شود
اگر فردی با چشمان بسته و پاهایش روی هم بایستد، بی ثباتی بدتر می شود. این به این دلیل است که از دست دادن حس عمقی اتکای آنها به داده های بصری را افزایش می دهد.
ممکن است انجام حرکات ارادی هماهنگ شده با اندام، تنه، حلق، حنجره و چشم برای آنها دشوار باشد.
آتاکسی دهلیزی
برخی از انواع آتاکسی می تواند منجر به سرگیجه شود.
این نوع آتاکسی سیستم دهلیزی را که در شنوایی نقش دارد، تحت تاثیر قرار می دهد. این می تواند ناشی از آسیب عصبی در گوش باشد.
در موارد حاد (ناگهانی) یک طرفه، این می تواند منجر به موارد زیر شود:
- سرگیجه
- حالت تهوع
- استفراغ
در موارد مزمن دو طرفه با شروع آهسته، فرد ممکن است فقط بی ثباتی را تجربه کند.
همچنین ممکن است ترکیبی از علل، مانند آتاکسی دهلیزی مخچه وجود داشته باشد.
سمپتومها:
علایم بسته به نوع و شدت آتاکسی. سن شروع به علت آن بستگی دارد.
اگر آتاکسی به دلیل ویژگی های ژنتیکی ایجاد شود، می تواند از بدو تولد وجود داشته باشد.
اگر به دلیل آسیب یا بیماری دیگری باشد، علائم ممکن است در هر سنی ظاهر شوند.
در برخی موارد، علائم بهبود یافته و در نهایت ناپدید می شوند. علائم اولیه معمولاً عبارتند از:
- هماهنگی ضعیف اندام
- مشکلات گفتاری، از جمله گفتار نامفهوم و آهسته، مشکل در تولید گفتار، و مشکلات کنترل صدا، ریتم و زیر و بم
با گذشت زمان، علائم دیگری ممکن است ظاهر شوند، مانند:
- مشکل در بلع، منجر به خفگی یا سرفه می شود
- لرزش، لرزش یا لرزش در قسمت هایی از بدن
- نیستاگموس، یک حرکت غیرارادی، سریع، ریتمیک و مکرر چشم که ممکن است عمودی، افقی یا دایره ای باشد.
- مشکلات تعادل
- مشکلات راه رفتن که ممکن است منجر به استفاده از ویلچر شود
- مشکلات بینایی و شنوایی
- افسردگی به دلیل چالش های زندگی با این بیماری
آتاکسی تلانژکتازی می تواند در دوران کودکی ظاهر شود. کودک جدا از اینکه "کمی لرزان" به نظر می رسد، ممکن است این موارد را نیز تجربه کند:
- رگ‌های عنکبوتی در سفیدی چشم‌ها، گوش‌ها یا هر جای دیگر صورت
- عفونت های مکرر
نوع ژنتیکی و پیشرونده دیگری از آتاکسی، به نام آتاکسی فریدریخ ، اغلب در سنین 10 تا 15 سالگی ظاهر می شود.
علائم عبارتند از:
- انحنای جانبی ستون فقرات یا اسکولیوز
- ضعیف شدن ماهیچه قلب
- پاهای قوس دار بالا
شرایطی که ممکن است در کنار آتاکسی فریدریخ رخ دهد شامل دیابت و مشکلات قلبی است و ممکن است عوارض مربوط به ستون فقرات، پاها، قلب، عضلات، بینایی و شنوایی وجود داشته باشد.
فرد مبتلا به این نوع آتاکسی در طول زندگی خود به درمان حمایتی نیاز خواهد داشت.
اگر آتاکسی ناشی از یک آسیب یا بیماری، مانند سکته مغزی باشد، علائم اغلب با گذشت زمان بهبود می یابند و ممکن است در نهایت به طور کامل از بین بروند.
درمان:
فرد مبتلا به آتاکسی ممکن است برای راه رفتن نیاز به کمک داشته باشد.
معمولاً درمانی برای آتاکسی وجود ندارد، اما درمان می تواند علائم را کاهش داده و به بهبود کیفیت زندگی کمک کند.
یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است یک گزینه درمانی خاص را برای هدف قرار دادن یکی از علائم آتاکسی زیر پیشنهاد کند:
مشکلات هماهنگی و تعادل : وسایل تطبیقی مانند عصا، عصا، واکر و صندلی چرخدار می توانند به فرد کمک کنند تا استقلال خود را حفظ کند. ممکن است لازم باشد برخی از سازگاری های خانه را انجام دهید، مانند امکان دسترسی به صندلی چرخدار.
لرزش، سفتی، اسپاسم عضلانی و ضعف : پزشک ممکن است برای کمک به بهبود قدرت فرد، حفظ تحرک و یافتن راه‌های جدید برای انجام وظایف، دارو و فیزیوتراپی یا کاردرمانی تجویز کند.
انحنای ستون فقرات : پزشک ممکن است مراقبت های ارتوپدی را توصیه کند.
افسردگی : مشاوره و داروها ممکن است کمک کننده باشد.
مشکلات گفتاری : یک گفتاردرمانگر می تواند در مورد مسائل ارتباطی و کنترل ماهیچه ها برای بهبود بلع، سرفه و خفگی کمک کند. در صورت لزوم، گفتار درمانگر می تواند به فرد کمک کند تا نحوه استفاده از کمک گفتار را یاد بگیرد.
کمبودها : مصرف ویتامین ، پیروی از یک رژیم غذایی خاص یا هر دو ممکن است به افرادی که کمبود دارند کمک کند. حساسیت به گلوتن می تواند با آتاکسی رخ دهد، بنابراین خوردن یک رژیم غذایی بدون گلوتن نیز ممکن است کمک کند.
مشکلات ایمنی : درمان آتاکسی تلانژکتازی ممکن است شامل تزریق گاماگلوبولین برای تقویت سیستم ایمنی باشد.
حرکات غیر قابل کنترل چشم : دارو ممکن است کمک کند.
علل
آتاکسی می تواند ناشی از:
- یک ویژگی ژنتیکی
- یک وضعیت سلامتی که منجر به آسیب عصبی مانند سکته مغزی یا ام اس می شود
- کمبود ویتامین B-12
- یک مشکل ایمنی
در بخش های بعدی به آتاکسی ارثی و اکتسابی می پردازیم.
آتاکسی ارثی
آتاکسی ارثی می تواند زمانی ایجاد شود که والدین (یا هر دو والدین) یک نقص ژنتیکی را به فرزند خود منتقل کنند.
در برخی موارد، شدت می تواند از نسلی به نسل دیگر بدتر شود و سن شروع می تواند جوان تر شود.
اگر فردی با فرم ارثی آتاکسی به بچه دار شدن فکر می کند، پزشک ممکن است آزمایش ژنتیک و مشاوره را به عنوان بخشی از آماده سازی توصیه کند.
به ارث بردن ژن معیوب تا حدی به نوع آتاکسی بستگی دارد. در مورد آتاکسی فریدریش، هر دو والدین باید دارای ویژگی ژنتیکی برای انتقال آن باشند.
در مورد آتاکسی نخاعی، تنها یکی از والدین باید حامل ژن معیوب باشد و هر یک از فرزندان آنها 50 درصد شانس ابتلا به این بیماری را دارند.
گاهی اوقات، فرد بدون علت مشخصی دچار آتاکسی می شود یا به دنیا می آید، مانند زمانی که سابقه خانوادگی این بیماری وجود ندارد. یکی از دلایل این امر ممکن است بدشکلی مخچه قبل از تولد باشد.
آتاکسی اکتسابی
رویدادها و شرایط زیر نیز می توانند منجر به آتاکسی شوند:
- جراحی مغز، تومور مغزی یا آسیب سر
- استفاده بیش از حد از الکل یا مواد مخدر
- برخی از عفونت ها مانند آبله مرغان
- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی
- برخی از بیماری های عصبی، از جمله ام اس و فلج مغزی
- سکته
برخی از تومورها به دلیل سندرم پارانئوپلاستیک باعث آتاکسی می شوند. این تومورها که معمولاً تخمدانی هستند، مواد شیمیایی تولید می کنند که مخچه را مختل می کند. آتاکسی علامت اصلی است.
علت آتاکسی تا حدودی دیدگاه فرد را تعیین می کند.
تشخیص افتراقی:
فردی که علائم آتاکسی دارد احتمالاً به یک متخصص مغز و اعصاب مراجعه می کند که در شرایط سیستم عصبی متخصص است.
متخصص مغز و اعصاب فرد را معاینه می کند و سابقه پزشکی او را برای علل احتمالی، مانند آسیب مغزی قبلی، و سابقه خانوادگی او برای نشانه های آتاکسی ارثی بررسی می کند.
آنها همچنین ممکن است آزمایش های زیر را از شما بخواهند :
- یا ام آر آی سی تی اسکن ، برای بررسی ضایعات، تومورها یا سایر اشکال آسیب مغزی
- آزمایشات ژنتیکی برای ارزیابی آتاکسی ارثی
- آزمایش خون، زیرا برخی از انواع آتاکسی می تواند بر ترکیب خون تأثیر بگذارد
- آزمایشات ادرار، زیرا ممکن است تغییرات سیستمیک را که در برخی از اشکال آتاکسی رخ می دهد، نشان دهد
به عنوان مثال، در بیماری ویلسون، جمع آوری ادرار 24 ساعته ممکن است مقادیر غیرعادی مس را در سیستم نشان دهد.
آتاکسی که علت قابل شناسایی نداشته باشد، آتاکسی پراکنده یا ایدیوپاتیک نامیده می شود.
تایید تشخیص ممکن است زمان ببرد زیرا علائم ممکن است به چندین بیماری دیگر اشاره کنند.
چشم انداز
هیچ درمانی برای آتاکسی وجود ندارد. دورنما به نوع، علت و شدت آن بستگی دارد.
برخی از انواع آتاکسی ارثی طول عمر یک فرد را کوتاه می کند، اما بسیاری از افراد دارای امید به زندگی مشابه افرادی هستند که این شرایط را ندارند.
اگر آتاکسی به دلیل تصادف، جراحی یا بیماری ایجاد شود، وضعیت ممکن است تثبیت یا بهبود یابد، اما ممکن است به مرور زمان بدتر شود.
در بسیاری از موارد، دریافت درمان سریع برای آتاکسی اکتسابی می‌تواند منجر به یک نتیجه خوب و احتمالاً معکوس کردن وضعیت شود.
