تست هایی برای ارزیابی آتاکسیک 09143162621 و 09146590651

تست هایی برای ارزیابی آتاکسیک :

1-تست Heel-Toe:از بیمار میخواهیم با قرار دادن پاشنه یک پا جلوی انگشت پای دیگر رو ی یک خط راست راه برود(عدم توانایی در این مهارت )

2-Rebound Test:دست بیمار را به طرف خود میکشیم و از بیمار میخواهیم دستش را عقب بکشد وقتی ما دستش را ول میکنیم چون تعادل ندارد به صورتش میخورد

3-Heel-Shin Test:پاشنه ی پا را زیر زانو قرار داده و مستقیم به سمت پایین و در جهت استخوان درشت نی میکشد.یکبار در حالت خواب و یک بار در حالت ایستاده باید انجام داد

4-Finger to Noise Test:انگشت خودش را یک بار به بینی خود و یک بار به انگشت درمانگر بزند و حرکات را سریع و تند باید انجام دهد که فرد نمیتواند به درستی انجام دهد

5-Diado Test:عدم توانایی در دیادوی حرکات و گفتار

6-Drawing Test:این افراد ماکروگرافیا هستند

7-ارزیابی اعصاب کرانیال

در ارزیابی لازم است که هر زیر سیستم گفتاری از لحاظ جنبه های زیر بررسی شود

1-نیرو 2-تونوس 3-هماهنگی 4-سرعت 5-دقت 6-استقامت

عملکرد اندام های فوقانی و تحتانی باید ارزیابی شوند نه صرفا برای تشخیص آتاکسیک بلکه برای تعیین نوع درمانی که باید برای آنها استفاده شود

 09143162621                       09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
www.گفتاردرمانی.com
 www.goftardarmaniazarbaijan.com
www.goftardarmanitabriz.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

وظایف مخچه 09143162621 و09146590651

وظایف مخچه :

1-تنظیم فعالیت های عضلات جهت حفظ تعادل

2-مقایسه و اصلاح وضعیت بدن

3-زمان بندی سریع و برنامه ریزی برای حرکات پرتابی

4-یادگیری حسی- حرکتی

5-پردازش اطلاعات بینایی-شنیداری

6-تنظیم رفتار زبانی –شناختی

نقایص همراه :

1- ناهنجاری هایی در طرز ایستادن (Gait) ، برجسته ترین علایم بیماری مخچه است،عدم ثبات بدن در حالت ایستاده که به صورت تکان خوردن بیش ازحد دیده میشود که با بستن چشم ها بدتر میشود

2- حرکات چشمی غیر طبیعی ،نیستاگموس ،مجموعه ای از لرزش ها و پرش ها و حرکات رفت و برگشتی چشم در هنگامی که فرد سعی میکند به یک چیزی خیره شود که باعث میشود از خط وسط منحرف شود

3- دیس گرافی

4- درگیر کردن ساختار های اعصاب کرانیال

5- درصد کمی از آن ها احتمالا علایمی همچون توهم بینایی و افکار پارانوییدی دارند

کنت و نتسل سه فرضیه را در مورد نقش مخچه در اجرای حرکات ماهرانه مثل گفتار مطرح کردند:

1-مخچه یکپارچگی حسی- حرکتی را تحت تاثیر قرار میدهد و این کار را از طریق تحریک کردن دوک های عضلانی انجام میدهد،دوک های عضلانی بازخورد مداومی را در مورد وضعیت انقباض عضلات فراهم میکنند .کاهش فعالیت دوک های عضلانی ،سیستم حرکتی را از بازخورد حسی عمقی محروم میکند و سطح فعال سازی عضلانی را کاهش میدهد این حالت نیرو ،دقت و سرعت حرکات را از بین میبرد و منجر به کندی جبرانی میشود .

2-مخچه برای تفسیر اطلاعات حسی عمقی آوران ،جهت کنترل حرکتی مهم میباشد آسیب به این تفسیر باعث عدم خودکاری حرکات میشود و باعث خطا در جهت ، فرمان بندی وهدفمند شدن حرکات میشود

3-تعامل مخچه مغز شامل تنظیم و تسهیل دستورات حرکتی کورتکس به وسیله ی مخچه میشود واضح است که چنین اختلالات حسی-حرکتی در بیماریهای مخچه ای که در طی عملکرد غیر گفتار دیده میشود در طی فعالیت های گفتاری هم دیده میشود.

 09143162621                       09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
www.گفتاردرمانی.com
 www.goftardarmaniazarbaijan.com
www.goftardarmanitabriz.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

ویژگی های گفتاری دیزآرتری آتاکسیک 09143162621 و 09146590651

ویژگی های گفتاری:

آواسازی:

صدای بیمار دیزآرتری تقریبا طبیعی ولی گاهی با تغییرات بلندی بیش از حد همراه است .ممکن است خشونت صدا شبیه به صدای ضخیم و خشن همراه با لرزش صوتی هم دیده شود (شبیه به گفتار یک فرد الکلی )احتمال وجود دیسفونی و بی ثباتی صوتی در این افراد وجود دارد

تشدید:

معمولا عملکرد دریچه ی کامی حلقی سالم و ویژگی های تشدید طبیعی است .گاهی اوقات هایپرنازالیتی رخ میدهد و خروج خیشومی با درصد وقوع کمتری دیده میشود.

تولید:

تولید مبهم همخوان ها،خرابگویی واکه ای و شکست ها ی تولیدی نامنظم از مشخصه های گفتار آتاکسیک است، اگرچه برخی از بیماران دیز آرتری سرعت طبیعی دارند ولی معمولا سرعت تولیدی کند است

نواخت :

تکیه های برابر یا بیش از حد بر روی کلمات ، گذاشتن تاکید های  صوتی بیش از حد روی هجاهای بدون تکیه و کلماتی که با الگوی کند بیان میشوند،کشیده گویی واج ها و فواصل طبیعی در گفتار دیده میشود .اصطلاح داشتن گفتار تقطیعی در این بیماران وجود دارد

تنفس:

فعالیت های تنفسی آسیب میبیند ،شامل کاهش درظرفیت حیاتی و ظرفیت کلی شش ها ،تنفس گفتاری در دستگاه تنفس به صورت هماهنگی نابهنجار دیده میشود،عدم هماهنگی و ناهمزمانی قفسه ی سینه و شکم باعث اختلال در کنترل حجم شش ها و فشار زیر چاکنایی میشود و در تنظیم جریان هوای خروجی جهت تولید گفتار مشکل دارند

 09143162621                       09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
www.گفتاردرمانی.com
 www.goftardarmaniazarbaijan.com
www.goftardarmanitabriz.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

دیزارتری آتاکسیک 09143162621 و 09146590651

مقدمه : همان طور که میدانید مخچه مرکز مهم هماهنگی و یک‍پارچه سازی فعالیت های حسی حرکتی است؛مخچه فیبرهایی را از کورتکس حسی و حرکتی یا به صورت مستقیم و یا از طریق هسته های واسطه ای دریافت میکند آسیب به مخچه و راههای آن دیزارتری آتاکسیک نامیده میشود

علت شناسی:

دیزارتری آتاکسیک به واسطه ی آسیب به برخی بخش های مدار کنترل مغزی ایجاد میشود و آسیب ممکن است منحصرا به مخچه وارد شود و یا ممکن است آسیب کلی تر باشد و چندین سیستم را تحت تاثیر قرار دهد علل آن عبارتند از بیماریهای دژنراتیو(MS)،سکته،ضربه،تومور،مسمومیت الکلی یا دارویی

ویژگی های نورولوژیک همراه :

آتکسی نوعی اختلال در هماهنگی ظریف همراه با نقص در یکپارچگی اطلاعات حسی و اجرای حرکتی است .مثلا ممکن است دست برای برداشتن یک شی دور از هدف مورد نظر پرتاب شود ناهنجاری از این قبیل زمانی بروز میکند که وقتی از بیمار میخواهیم تا نوک بینی اش را با انگشت لمس کند به سمت چانه نشانه میرود در این بیماران توانایی تغییر سریع حرکت دچار اختلال میشود، همچنین تعادل دچار نقص شده و راه رفتن را به مشکل مواجه میکند.حرکت به آهستگی آغاز شده و در دامنه ی حرکتی خود نیز به آهستگی ادامه میابد .در این افراد تن عضلانی پایین است ،لرزش حرکتی در حین انجام حرکات هدفمند نیز وجود دارد.
 09143162621                       09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
www.گفتاردرمانی.com
 www.goftardarmaniazarbaijan.com
www.goftardarmanitabriz.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

اجتناب از بار زیاد اطلاعاتی روش شول در درمان بیماران آفازی 09143162621 09146590651

اجتناب از بار زیاد اطلاعاتی

به نظر می رسد میزان اطلاعاتی که در یک زمان به بیماران ارائه می شود بر روی عملکرد درکی آنان تاثیر بسیاری داشته باشد بعضی از بررسیهای انجام شده این حقیقت را تایید می کنند که افزایش طول محرکها عملکرد بیماران آفازیک را به طور فزاینده ای دچار اشکال می سازند بعضی از مطالعاتی که در این بخش در زمینه پیچیدگی نحوی و معنایی محرکها ی ذکر شد نشان دهنده بار زیاد اطلاعاتی نیز می باشند چووان و کانتر 1971 در تحقیقی پیرامون این مسئله ( افزایش طول محرکها ) به این نتیجه رسیدند که طول جمله دارای تاثیری منفی بر عملکرد بیماران آفازیک می باشد گر چه این تاثیر نسبت به پیچیدگی نحوی کمتر است .

علاوه بر این مطالعات که پردازش جملاتی با طول فزاینده ( طول آنها به تدریج افزایش می یافت ) را مورد بررسی قرار داد مطالعات دیگری نیز در زمینه پردازش عناوین چندگانه متوالی انجام گرفت اسوینی و تیلور 1971 در یک بررسی در همین زمینه به این نتیجه رسیدند که عملکرد حافظه بیماران آفازیک کندتر از افراد عادی است و از نظر کمی ( تعداد عناوینی که در حافظه آنان جای می گیرد ) نیز با افراد دیگر متفاوتند محققین دیگر نیز به این نتیجه رسیدند که زمان عمل یعنی سرعتی که در آن اطلاعات در حافظه کوتاه مدت ثبت می شود در بیماران آفازیک کمتر از افراد عادی است .

حال این سوال مطرح می شود که آیا بیماران آفازیک دارای نقص در ظرفیت حافظه کوتاه مدت شنیداری کلامی هستند یا نقص آنها در حفظ توالی عناوین ارائه شده به آنهاست یا هر دو ؟ در بررسی که توسط آلبرت 1976 در این زمینه انجام گرفت مشخص شد هر دو نوع مشکل در بیماران آفازیک وجود دارد آلبرت می گوید : وقتی بار اطلاعاتی کم است حذف ( نقص در ظرفیت ) به عنوان مشکل اصلی حافظه بیماران آفازیک خودنمایی می کند و در هنگام بار زیاد اطلاعاتی اشکال حافظه در توالی ( ردیف ) صحیح به عنوان یک عامل مهم خود را نشان می دهد.

فیلبی و همکارانش تاثیر طول واژه (8و6و4 حرفی ) بسامد آن و تشابه بین واژگان ( بر اساس تعداد حروفی که واژگان بطور معمول داشتند ) را در 10 بیمار آفازیک و 10 فرد بهنجار مورد مطالعه قرار دادند نتیجه این بررسی نشان داد که علیرغم شدید بودن اختلال بعضی از بیماران دو گروه از نظر تعداد خطاها با هم فرقی ندارند گر چه از نظر تاخیر در زمان پاسخ تفاوت زیادی بین دو گروه وجود داشت بیماران آفازیک به زمان بیشتری برای پاسخ نیاز داشتند هر چه واژه افزایش می یافت مدت زمان لازم برای پاسخ نیز بیشتر می شد .

یک گروه از بیماران آفازیک که توسط اسکلی و رالنیک و هوپز 1969 مورد مصاحبه قرار گرفتند در مورد طول جملات گفتار دیگران نظراتی بیان کرده اند آنها گفته اند : ( اگر شما جمله طولانی بگویید من ابتدای آن را فراموش می کنم ) یا ( من آن مرد جوان را دوست دارم او بادهوش است افراد با هوش هر چیزی را در جملات کوتاه می گویند من می توانم آنها را درک کنم ) همچنین بیماران اسکلی 1975 از دیگران می خواستند سوالات خیلی زیاد را یکباره مطرح نکنند .

به طور خلاصه ما باید تعداد واحدهای اطلاعاتی که به بیماران آفازیک ارائه می دهیم را بوسیله کنترل طول جمله طول کلمه و کاهش تعداد واحدهایی که در یک توالی مطرح می کنیم محدود نماییم به عبارت دیگر بار زیاد اطلاعاتی را حذف کنیم

09143162621                       09146590651
دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
www.گفتاردرمانی.com
 www.goftardarmaniazarbaijan.com
www.goftardarmanitabriz.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp