گفتاردرمانی تبریز

درمان تاخیر رشدی، اختلالات تلفظی، اتیسم/ اوتیسم، لکنت، کم توانی ذهنی، اختلال خواندن و نوشتن، اختلال جویدن و بلع، کم شنوایی، آفازی،فلج مغزی، شکاف لب و کام

گفتاردرمانی تبریز

درمان تاخیر رشدی، اختلالات تلفظی، اتیسم/ اوتیسم، لکنت، کم توانی ذهنی، اختلال خواندن و نوشتن، اختلال جویدن و بلع، کم شنوایی، آفازی،فلج مغزی، شکاف لب و کام

گفتاردرمانی تبریز

ارایه خدمات ذیل در مرکز جامع گفتاردرمانی تبریز :

1- ارزیابی درمان و توانبخشی کمبود توجه و تمرکز و بیش فعالی (اختلالات توجه و تمرکز)
2- ارزیابی درمان و توانبخشی اتیسم (اوتیسم)
3- ارزیابی درمان و توانبخشی کم شنوایی و ناشنوایی
4- ارزیابی درمان و توانبخشی در پردازش حسی و پردازش حس شنیداری
5- ارزیابی درمان و توانبخشی تاخیر در رشد گفتار و زبان
6- ارزیابی درمان و توانبخشی کم توانی ذهنی و ناتوانی ذهنی
7- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات و مشکلات یادگیری
8- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات و مشکلات خواندن و نوشتن
9_-ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات تولید صداها و تلفظ
10- ارزیابی درمان و توانبخشی فلج مغزی و سی پی
11- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات و اختلالات ناشی از آسیبهای مغزی و سکته
12- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات ارتباط اجتماعی (اتیسم، آسپرگر و .......)
13- ارزیابی درمان و توانبخشی شکاف لب وکام
14- ارزیابی درمان و توانبخشی ناروانی گفتار (لکنت، کلاترینگ و ....)
15- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات جویدن و بلع
16- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات تغذیه ای
17- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات حنجره ای وصدا
18- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات ارتباطی، گفتار و زبان سالمندی

نویسندگان

۱۲ مطلب با موضوع «گفتاردرمانی» ثبت شده است

گفتار و زبان

یکی از جنبه های جذاب رشد و تحول کودک، چگونگی آگاهی از زبان محیط اطراف و استفاده از آن است. یادگیری شامل پاسخگویی به صداهای شنیده شده و آواسازی های خود کودک است. در ماههای دوم وسوم کودکان جهت صدا ها را تشخیص داده و به سمت صدا ها، زنگها، جغجغه ها و نظایر آنها بر می گردند. یادگیری زبان با رشد گفتار تسهیل می گردد. این رشد با گریه ی زمان تولد شروع و با مراحل منظم متحول شده و پیشرفت می نماید. اصول رشد و یادگیری زبان در جوامع مختلف یکسان می باشد ولی در افراد ممکن است تفاوتهای بسیار جزیی را شاهدباشیم (سیمین رونقی، زینب خانجانی، مهین وثوقی رهبری، 1377).

همزمان با افزایش سن کودکان در می یابند که تکلم وسیله ی ضروری برای برقراری ارتباط با انسانهای دیگر می باشد. کودکان متوجه می شوند که شیوه های ساده ی ارتباطی مانند گریه کردن و استفاده از اشارات و حرکات برای برقراری ارتباط کافی نمی باشد بنابراین تلاش می کنند که گفتار و زبان خود را سریعتر کسب نمایند . دیدگاههای متنوعی برای بررسی گفتار و زبان وجود دارد که ما دیدگاه سنی را برای بررسی خود مد نظر قرار می دهیم. براساس این دیدگاه با وجود تفاوتهای اندک در رشد فردی شباهتهای قابل تعاملی در رشد گفتار و زبان وجود دارد و در هر سن خاص توانایی و مهارت ویژه ایی موجود است که با افزایش سن آن مهارت نیز پیچیده تر می شود.

09146590651

کلینیک تخصصی گفتاردرمانی و کاردرمانی تبریز

به مدیریت دکتر جعفر معصومی دکترای تخصصی گفتاردرمانی

Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۴ اسفند ۹۷ ، ۱۱:۳۹
jafar masumi

درمان فشرده

-این عقیده که کار با کودک آسیب دیده زبانی باید تاحد امکان سریع شروع شود به وسیله یافته های این تحقیق حمایت شود.

-به نظر می رسد درمان فشرده بانتایج نهایی ارتباطی ندارد.

c-تقسیم اطلاعات درمان باهمکاران

-وضعیت ایده آیدال این است که بایدهمکاران آگاهی کاملی رااز مقدار آسیب زبانی داشته باشند.

-از اصطلاحات کاربردی وعملی که به رشد مهارت های جدید ویادگیری کمک می کند آگاهی داشته باشند.

-نظر همکاران ممکن است از دیدگاه شخصی آنهامنشا بگیرد وهمینطور والدین

-زمان برای اجرای برنامه وتقسیم اطلاعات جدید از قسمت های ضروری فعالیت های تیمی است.

-برای تقسیم اطلاعات جدید وبرنامه ریزی دقیق متناسب بانیاز فرد به زمان نیاز خواهیم داشت.

کار را کی شروع کنیم:

-عالی ترین زمان شروع ارزیابی وپروسه ی درمان حول وهوش سه سالگی می باشد.

-مامتوجه شده ایم که کودکان در سن دو سالگی یک مشکلات بالقوه ای را در رشد گفتار وزبان دارند.

بایکسری فاکتورهای عملی می توانیم تشخیص دهیم که آیا کودک به گروه خاصی تعلق دارد ویانه این فاکتور ها عبارتند: 1-توانایی جدا شدن از والدین  2-مهارت های خوردن،آشامیدن،دستشویی رفتن  3-توانایی پذیرش راهنمایی کلامی فرد بزرگسال  4-رشد بازیهای ایده آل خلاقانه  5-گوش دادن به گرامر از دستورات.

-کودکان سه ساله آسیب دیده زبانی گروه نامتجانس هستند.

-برای کودکانی که مشکلات توجه شدید دارند کخ همراه با مشکلات رفتاری است مداخلات مابین 2تا6،2سالگی      است.

-کار کردن با کودک و والدین براساس برنامه های خانه    برای مهارت های ارتباطی اولیه ،توجه وشنیدنموثرتر است.

-کودکان آسیب دیذه زبانی اگر از نقص های ارتباطی خود آگاه باشند اعتماد به نفس پایینی خواهند داشت.

-کی تمام کنیم؟

-به دیدگاه آسیب شناس بستگی دارد.

-برای کودکانی که به برنامه های درمانی منظم احتیاج دارند نباید برنامه های زبانی غیر ارزشمند وغیر ارزیابی شده را بکار ببریم وبه کار کردن ادامه دهیم که این کار غیر اخلاقی است.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۸ فروردين ۹۷ ، ۰۹:۳۳
jafar masumi


 

Vocal Fold(Vocal Cord)Bowing

 

کمانی شدگی چین های صوتی

درهنگام ارتعاش چین های صوتی بهم نمی رسند ویک فاصله ای ایجاد می گردد که هوا از انجا نشت می کند.( صدای سالمندی).

 

Sound of voice: ضعیف ، نفس آلود، تهی(hallow )، خلفی(backward )، گاهی اوقات خشن(rough ) و گوش خراش است(scratchy ).

Complaints: خستگی صدا. احساس تقلا حین صحبت کردن. بلندی صدا کم وضعیف است.با ادامه صحبت کردن صدا ضعیف تر می شود. Undependable voice .

 

Causes : معمولا تقلای زیاد و گاهی اوقات وقتی افراد در شرایط ضعیف قرار دارند.( یعنی گاهی اوقات کمانی شدن را به حنجره پیر ارجاع می دهند). به نظر می رسد که چین های صوتی در نتیجه آتروفی که به خاطر مسن شدن اتفاق می افتد ،کمانی می شوند. افرادی که سن زیادی دارند ، اغلب می گویند که کیفیت صدای خود راباید به عنوان بخش طبیعی سن خود قبول کنند . گاهی اوقات جراحی هایی در جهت رساندن TVC به یکدیگر استفاده می شود. ولی این مشکل در گروههای سنی مختلف نیز دیده می شود.همچنین در افرادی که خیلی کم از صدایشان استفاده می کنند تا در افرادی که بیش از حد از صدایشان استفاده می کنند ،دیده شده است. این یک مکانیسم جبرانی در برابر Muscle Tension Dysphonia است که معمولا در جهت قدامی –خلفی اتفاق می افتد و فشاری وارد می شود که  TVC جدا از هم باقی بماند.

 

Therapy: VT در بیشتر بیماران و به ندرت جراحی لازم است.

 

                      

Paralysis /Paresis

فلجی یا پارزی

یک یا هردو چین صوتی نمی توانند حرکت کنند و یک gap بین دو چین صوتی ایجاد می شود و هوا از میان آن نشت می کند و الگوی ارتعاش بهم می ریزد. معمولا در قسمت چین صوتی فلج شده ، رشد مجدد عصب را داریم ولی اگر رشد دوباره عصب بی قاعده و اتفاقی صورت بپذیرد ، امکان دارد حرکت بر نگردد.

فلج          paralysis : یک آسیب پایدار و دائمی وجود دارد و هیچ گونه حرکتی در چین صوتی وچود ندارد.

ضعف            paresis : حرکت وجود دارد ولی میزان ان کم است ، که به ان ضعف می گویند.

 

Sound of voice: صدا ضعیف ،نفس آلود،خشن، دورگه(diplophonicrough  weak, whisper , breathy, .

 

Complaints:1- مشکلات تنفسی (shortness of breath)

2-مشکلات بلع

3-مشکلات در بلندی صدا (lack of volume)

4-صدا قدرت ودوام ندارد (پایایی ندارد) (lack of vocal strength)

5- خستگی صوتی که با استفاده از صدا افزایش میابد.

6- کیفیت پایین صدا

 

Causes: آسیب یک یا هر دو عصبی که از مغز به حنجره می ایند. به طور معمول آسیب عصب راجعه صورت می پذیرد. فلج چین های صوتی در نتیجه جراحی قلبی ،تیروئید، جراحی ریوی یا جراحی spinal fusion قدامی و یا حمله ویروس به نرون حرکتی می باشد.

 

Therapy:اگر آسیب صوتی در حد متوسط است و مجبور به استفاده از صدا به صورت حرفه ای نیست VT کافی است. هر چند که رویکرد های متفاوت جراحی برای افرادی که نتایج رضایت بخشی ازVT دریافت نکرده اند،وجود دارد. هدف اساسی جراحی این است که حرکت چین های صوتی را به وسط به منظور ارتعاش ممکن سازد.

 

تزریق: یک ماده ای را به چین صوتی فلج شده تزریق می کنند که باعث تورم دوک عضله و حرکت ان به سمت مرکز می شود. ماده می تواند موقتی باشد مثل(6ماه) یا تفلون که دوام دائمی دارد( مشکل تفلون ان است که جابجا می شود.) و یا چربی که دائمی است. تزریق از طریق دهان یا جراحی انجام می شود و نیاز به بسته شدن ندارد.

 

Implant : مثل روش تایرو پلاستی نوع I یک پنجره در غضروف تایروئید در سمتی که چین صوتی فلج شده باز می کنند و یک قطعه کوچک از ماده جامد در چین صوتی فلج شده جاگذاری کرده که چین صوتی را به سمت حرکت می دهد.


09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۲ فروردين ۹۷ ، ۱۰:۴۷
jafar masumi

Pharyngeal Constriction

ایجاد تنگی در حلق 

 

عضلات حلق در حال صحبت کردن بیش از حد منقبض می شوند و گلو را در حالت بسیار منقبض قرار می دهند.

Sound of voice : طیفی از نرمال تا بسیار سفت و فشرده را دارد( very tight squeezed or ). ممکن است مرتعش(لرزنده) (tremulus ) باشد و یا ممکن است خلفی( backward) و صدای  throaty   باشد.

 

Complaints: ناراحتی . خستگی . دردی که با استفاده از صدا افزایش می یابد و در دوران استراحت نیز دیده می شود.کاهش کیفیت صدا با استفاده از صدا.

Causes: استفاده زیاد از صدا به مدت طولانی . با الگوی   tense صحبت کردن برای مدت طولانی. ادامه استفاده از صدا در حالی که مکانیسم صوتی آسیب دیده است. گاهی اوقات  استرس های هیجانی.

Therapy: Functional Therapy

Ventricular Phonation

آواسازی بطنی ( آواسازی با تار صوتی کاذب)

 

نام های دیگر مانند:  False vocal phonation     Ventricular dysphonia

Plica venticularis

چین های صوتی کاذب به یکدیگر می خورند و مرتعش می شوند که ممکن است فقط FVF به یکدیگر بخورد و یا همزمان با TVF مرتعش شوند.چین های صوتی کاذب یک بافت گوشتالو (fleshy ) است که بالای TVF قرار دارد. اگر چه FVF هاعضلانی نیستند ، ولی می توانند بهم بخورند و مرتعش شوند. چین های صوتی تمایل ندارند مرتعش شوند و همچنین نمی توانند سریع و قوی مرتعش شوند. فشار چین های صوتی کاذب معمولا آنقدر قوی است که TVF را از مرتعش شدن بازدارد.

 

Sound of voice: بسیار خشن (very rough ) و تحت فشار (strain ) و گاهی اوقات صدای فرد کیفیت انسانی ندارد و از نظر زیر و بمی و بلندی محدود است.

 

Complaints: خستگی به ویژه هنگام تلاش برای بلند صحبت کردن . احساس خستگی . احساس درد و یا خشکی در هنگام استفاده از صدا . گاهی اوقات فرد اصلا احساس ناراحتی ندارد.

 

Causes: در بیشتر مواقع استفاده از صدا وقتی که TVC آسیب دیده است و گاهی اوقات پاسخ قوی و شدید به ضربه ای که ایجاد شده است.

 

Therapy: در بسیاری از بیماران دارو درمانی و جراحی استفاده می شود. اگرvoice therapy شکست بخورد، گاهی اوقات بهترین جانشین برای TVC آسیب دیده که نمی تواند مرتعش شود.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۱ فروردين ۹۷ ، ۰۹:۱۴
jafar masumi

 پاتولوژی حنجره

 

تنگی شدگی خلفی – قدامی      Constriction Anterior-Posterior

در هنگام استفاده از صدا (آواسازی) آرتینوئید به سمت جلو خم می شود ( یا اپی گلوت به سمت عقب خم می شود) و باعث می گردد به حنجره از جلو به عقب فشار وارد اید.همان طور که تقلا افزایش می یابد، فشار نیز زیادتر شده تا جایی که چین های صوتی دیده نمی شوند و چین های صوتی نمی توانند مرتعش شوند.( در بیماران شدید به ویژه کودکان ، آرتینوئید ها ممکن است عملا برخلاف اپی گلوت مرتعش شوند). و حرکات آرتینوئید و اپی گلوت محدود می شود.

Sound of voice : یک طیفی از نرمال تا بسیار خشن و پر فشار می تواند وجود داشته باشد.اگر الگوی ارتعاش چین های صوتی ناهمگن باشد (در اثر فشار) صدا rough می شود. اگر آرتینوئید و اپی گلوت مرتعش شوند، صدای froggy (قورباغه ای) شنیده می شود.

Complaints :  احساس ناراحتی ، دردی که با استفاده از صدا افزایش می یابد. حتی ممکن است در زمان استراحت نیز درد ثابت باشد. احساس خستگی و افت کیفیت صدا همراه با استفاده از صدا.

Causes : استفاده طولانی از صدا یا ادامه استفاده از صدا در حالی که مکانیسم صوتی آسیب دیده است و یا یک الگوی tense برای مدت طولانی صحبت کردن و گاهی اوقات با استرس های هیجانی ارتباط دارد.

Therapy : Functional Therapy

 

                                                                   

                                                                    Hyperabduction

 

در هنگام تولید صدا چین های صوتی به یکدیگر نمی رسند ( در هنگامی که فرد صداسازی می کند در جهت جدا شدن از یکدیگر کشیده می شوند).

 

Sound of voice : ضعیف ، نفس آلود، هوادار( airy ) ، توخالی( hallowbreaks voicing و بسیار یواش( very soft ).

Complaints : احساس تقلا و خستگی با استفاده از صدا و اینکه صدای انها بی اثر است( ineffective ).

 

Causes : گاهی اوقات ناهنجاری در مکانیسم صوتی باعث درد شده و منجر به اجتناب حمایتی ازصدا می شود.عوامل عاطفی و استرس نیز رایج است.

Therapy: VT همراه با سایکو تراپی ، احیانا تزریق بوتوکس موثر و مفید است.

Hyperadduction

 

چین های صوتی حقیقی به یکدیگر به صورت سفت و بسیار محکم نزدیک می شوند و دریچه ای (مانعی) ایجاد می کنند که در مقابل جریان هوا مقاومت می کند. گاهی اوقات حنجره در معاینه طبیعی به نظر می رسد، ولی احساس فرد و صدای او طبیعی نیست.

Sound of voice  : طیفی از نرمال تا بسیار سفت( tight ) ، فشرده( pressed )، خفه( squeezed ) ، پر فشار( strangleforced و effortful ( پرتقلا و پر تلاش) . تنس( tension ) ممکن است بسیار ناحیه منظم باشد و باعث قطع و وصل شدن ( starting/stopping ) و shaking (بی ثباتی) شود.

 

Complaints: تقلا وخستگی که با ادامه صحبت کردن افزایش می یابد . درد . ناراحتی.

Causes: عوامل عاطفی ممکن است دیده شود. با الگوی  tense صحبت کردن . استفاده بیش از حد از صدا برای مدت طولانی.

 

Therapy: Functional Therapy و گاهی اوقات تزریق بوتوکس مفید است.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۰ فروردين ۹۷ ، ۰۹:۳۳
jafar masumi