سطح توجه رینل09146590651

سطح توجه رینل(1980)

 

سطح اول:صفر تا 1سال

  حواس کودک جمع می شود ولی با هر محرکی  حواسش پرت می شود.

زبان توجه را مختل می کند.

سطح دوم:1 سال تا 2سال

کودک به فعالیت انتخابی خود می پردازد اما در برار مداخله نمی توانند مقاومت نمایند مخصوصا اگر کلامی باشد

 توجه یک کاناله است.

سطح سوم:2سال تا 3 سال

کودک فعالیتی را که بزرگسال انتخاب می کند را انجام می دهد ولی در کنترل توجه مشکل دارد.

توجه هنوز یک کاناله است.

کودک بازی را رها می کند و به طرف بزرگسال بر می گردد و ابتدا گوش می کند و سپس به فعالیت خود با کمک بزرگسال بر می گردد.

سطح چهارم: 3سال تا4سال:

توجه تک کاناله است اما به راحتی کنترل می شود.

کلام بزرگسال به فعالیت کودک کمک می کند.

به تناوب توجه بین فعالیت و بزرگسال تغییر می کند.

سطح پنجم:4سال تا 5سال

توجه برای مدت زمان کوتاهی یکپارچه می شود.

دامنه توجه کوتاه است.

بچه ها در بدو ورود به مدرسه در این مرحله هستند.

بدون آنکه کودک فعالیتش را قطع کند و به گوینده نگاه کند گوش می کند.

زبان کودک بیرونی است.

سطح ششم:5 سال تا 6 سال

توجه یکپارچه، بخوبی کنترل می شود و ثابت می ماند.

بچه های بزرگتر صاحب این توانایی هستند.زبان کودک درونی است.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

6گروه سندرمهای اختلالات زبانی09146590651

                                        6گروه سندرمهای اختلالات زبانی

                                                              1.آگنوزی شنیداری-کلامی

-کری کلمه نیز گفته می شود.                                         –ابتدا ناشنوا به نظر می رسد ولی با تست رد میشود.

-هیچ درکی در کانال شنیداری وجود ندارد.                    –پیش آگهی ضعیف است

-کودک چیزهای گفته شده را درک نمی کند

-–انواع دیگر ارتباط معمولا زبان اشاره برای درک زبان ضروری است.

                                                                    2.نقص کاربردی-معنایی

-گفتار کاملا روان و شکل یافته است.

-کودک اکولیلیای اولیه و تاخیری و مونو لوگهای طولانی گفتار را تکرار می نماید(مشکل زیربنایی درک)

-کودک به جای معنای کل جمله به کلمات کلیدی پاسخ می دهد.

-زمانیکه زبان بیانی اکولیلیا نیست اغلب کوتاه،قابل پیش بینی و عبارات زیاد به کار برده شده است.

-زبان فاقد کیفیت خلاقانه است(کلام  کلیشه ای)

-پرزورشن: فرد تمایل دارد بیانهای مشابه را بارها بدون مناسبت واقعی تکرار نماید.

-circumculurism:فرد اطراف موضوع مورد بحث صحبت می کند که محتوای خاصی ندارد.

-کودکان بزرگتر به درک تحت الفظی ادامه داده و از زبان بی محتوا برای برقراری ارتباط استفاده میکنند.

                                                 3.نقص لغوی-نحوی

-نقص شدید در بازیابی کلمه

-در شکل گفته و درک گرامر مشکل وجود دارد.

-اشتباهات پارا آفازی دارد:1.پارا آفازی معنایی:موضوع به لغت موردنظر مربوط است . میز           صندلی

2.پارا آفازی واجی:موضوع به صدای موجود در هدف مورد نظر مربوط است.3.واژه سازی:کلمه هدف به درستی تشخیص داده نمی شود.

-برای غلبه بر مشکل از ژستها و کلمات کلی(چیز) استفاده می کند.

-شکل حادی است اما کودکان بزرگتر با استراتژی ایما و اشاره یا عوض کردن موضوع به مقابله می پردازند.

                                                             4.نقص واجشناسی-نحوی

-ناروانند                                               -جملات کوتاه دارند

-خطاهای مور فولوژیک دارند(نشانه های زمان،نشانه های جمع،نشانه های دستوری و حذف کلمات تعریف مثلthe)      

-درک این موارد کمتر از بیان صدمه می بیند.

-تقابل فونولوژیکی کاهش یافته و گفتار نامفهوم می شود.            –منحرف نیست.

-با قوانین گرامری پیچیده مشکل دارند مخصوصا در زبان نوشتاری.

                                                    5.نقص در برنامه ریزی فونولوژیکی

-طول جمله ها بیشتر است.               –گفتار متوسط تا شدید مشکل درک وجود دارد

-اجزا درکی برای پردازش اطلاعات وجود دارد اما به شکل ضعیف درک می شود. تقابل بین صدا و گفتار کم شده است اما منحرف نشده است.

                                                  6.دیس پراکسی کلامی

-گفتار شدیا ناروان و نامفهوم است.                              -درک کافی است.

-زبان بیانی محدود به چند صداست.                             –بهترین حالت به کلام کوتاه محدود می شود.

-شواهدی از نقص در برنامه های حرکتی وجود دارد.    –این کودکان خیلی مضطرب هستند.

-در موارد شدید ممکن است به کاربرد سیستم ارتباطی دیگر نیاز داشته باشند.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

مرحله دوم درمان کودکان آسیب دیده زبانی09146590651

-مرحله دوم  دامنه ی لغات                                                                                Stage2:uocabulary

-قبل از شروع آیتم های لغوی بیشتر شروع به تحریکات ترکیبات دو کلمه ای می نمائیم که قابل استفاده باشند.

-گزینه های اجباری نیز قابل کاربردن

-عبارات سه کلمه ای شامل   1-اشیاء   2-فعل   3-فاعل

مرحله سوم:                                                                                                          Stage3:

-یکی از رایج ترین  خصوصیات  برونداد کلامی  کودک آسیب دیده کلامی ساختارهای غیر دستوری است که خیلی از درمانگران نیز آنرا بکار می برند.

-تصویری به کودک نشان داده می شود واو یک جمله غیر دستوری می گوید این نمونه ای از گفتارخودانگیخته  کودک نمی باشد این نوع خطا زمانی اتفاق می افتد که کودک به کلمات زیادی دسترسی دارند.اما قالب های گرامری صحیح           آنها نمی باشد که نیاز به کار بیشتر در قالبهای ساده تر را نشان می دهد.

که یک شما،شمای الگوهای رنگ می باشدThecolour  Pattern           ))

-توانایی نحوی در ترکیب فاعل ،مفعول وفعل کودک را توانا نماید تابطرف S-V-O حرکت نماید تاپیشرفت رااز طریق اکتشافات خود داشته باشد .

-سازماندهی مجدد در خلاقیت زبانی یک مهارت اساسی وضروری می باشد.

-شیوه های متعدد کارهایی که منجر به رشد زبان می شود   1- می تواند دستکاری پدیده های واقعی زندگی باشد.که زمانی موثر است که سبب اضطراب یا اختلالات رفتاری نشود.  2-بکار بردن شوخی یاعدم تطابق نیز می تواند زبان بیانی را برانگیزد  3-تصاویر متجانس   4-Roll-Playing  سبب کمک به درک دیدگاه دیگران در کودک می شود و همین طور کاربرد ساختار زبانی را برای جهت دهی دیگران متوجه می شود

مرحله چهارم لغات:                                                         Stage four:vocabulary

-دراین مرحله طیف وسیعی از کلمات ترکیب شده وگفته های پیچیده ای را به وجود می آورند.

-مهم این است که برای اولین بار بعضی از کلمات باید تحت تجربه ی مستقیم کودک گسترش یابند.

-پایه اطلاعات جدید باید چیزهایی باشد که کودک بلد است .

-شمای زبانی در       پیشنهاداتی را ارائه می نماید تا یک رویکرد تدریجی برای رشد ساختارهای جمله به وجودآید.

مرحله اول:

-به منظو ایجاد واجهای مبهم تر برچسب های را می زنیم که دارای خصوصیات قابل توصیف باشند.

-دو گروه عمده خصوصیات : 1-شیوه تولید  2-مکان تولید است.

-نقطه شروع می تواند  1-واکداری  2-انسدادی باشد.

-جایگاه تولید واجهادر دهان را می توانیم به عنوان یک علامت بصری مورد استفاده قرار دهیم.مثلا از کدهای رنگی استفاده کنیم.

-کار کودک تمیز صداها می باشد هم از لحاظ شنیداری وهم از الحاظ بینایی که به وسیله ی مدل بزرگسال تولید می شود.

مرحله  دوم:

-ارائه آگاهی بیشتر به کودک تا سیستم خودش را با مدل بزرگسالان مقایسه نماید.

-ارائه پس نورد به کودک که چقدر گفتارش قابل فهم است.

-کودک را برای تولید کلمه تحریک می کنیم واساسا تولید متمایز ما بین جفت های کمینه می باشد.

-تعمیم شنونده مبنی بر قابل فهم بودن تولید کودک وپس نورد مناسب آن.

- 1-انواع فعالیت ها می تواند بسیار وسیع باشد  2-برنامه باید کاملاساختمند باشد  3-در آغاز در سطح صداهای غیر گفتاری باشد  4-حرکت به طرف واجها وکلمات باشد.

-تجارب کلینیکی  حاکی از موفقیت این روش درکودکان گروه چهار سال می باشد .یک گروه چهار وپنج نفری یادو درمانگر (مدل ونشاندهنده ی اتفاق).

مزایا

1-براساس موفقیت طرح ریزی گردیده است. 2-حتی بی میل ترین کودکان تمایل به انجام وفعالیت دارند  3-فعالیت ها لذت بخش بوده و کودکان برای موفقیت وبهبود ارتباط موثرتر لذت می برند.

-سطح کنترل کودک در سطح مناسب باشد.

-سپس می توانیم فعالیت های گروهی مستلزم حرکت (مناسب برای ریتم را )اضافه نمائیم .

-کنترل توجه برای پیشرفت بیشتر در مهارتهای پردازش شنیداری اساسی وبنیادی است.

-خصوصیت رایج کودکان آسیب دیده زبانی انداختن واکه خنثی  در بین گفتار است که سعی می کنند باافزایش پیچیدگی نحوی تطابق حاصل کنند.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

آفازی اکتسابی کودکان 09146590651

آفازی اکتسابی کودکان                              

کودکانی که به مشکلات اکتسابی مبتلا می شوند کمتر از کودکانی هستند که به اختلال رشدی زبان مبتلا هستند.                              

علل نزول زبان در کودکی:  

1-آسیب به سر :باز یا بسته 2-آسیبهای عروقی مغزی یک طرفه 3- عفونت های مغزی 4-آفازی تشنجی 5- سنرم لاندو –کلفنر 6-اوتیسم با شروع دیر 7- سندرم رت 8- دیگر اختلالات دجنراتیو خردسالی

                                                                                                                                                            1- آسیب به سر : باز یا بسته:

-آسیب های منتشر دو طرفه می تواند همراه با آسیب های موضعی باشد.

-مشکلات همراه شامل نقصهای حسی –حرکتی شناختی ممکن است نیازهای توانبخشی را تحت تاثیر قرار دهد

-اپیلپسی ممکن است دنباله آنها باشد.

-در آفازی اولیه شدید بادوام بیش از شش ماه پیش آگهی برای بهبود کامل ضعیف است.

-در خرد سالان فراگیری زبان نوشتاری آسیب می بیند.

2-آسیب های عروقی مغزی یک طرفه:

-آسیب اساسا موضعی است .

-نقص زمینه ی بینایی و همی پلژی اتفاق می افتد.

-اپیپلسی به دنبال آن می آید.

2sdحتی اگر آغازی اولیه شدید باشد بازگشت -

-برای نمره درک کلاسی در 6ماهه اول معمولا حاکی از پیش آگهی خوب است.

3-عفونت های مغزی:مننؤیت و آنفالیت:

-تاثیرات منتشر با نقص های حسی شناختی حرکتی به وجود دارد.

-آبسه های مغزی: تاثیر موضعی  روی لب های تمپورال یا فرونتال دارد اگر آسیب به طور خالص قشری باشد آفازی خفیف یا متوسط است.

4- آفازی تشنجی :

-آفازی ممکن است به عنوان یک پدیده ی پس رویدادی نتیجه حالات تشنجی یا وضعیت اپیلپسی مینور باشد.

تشنج تکرار شونده مشکلات دیگری را به وجود می آورد .

-اختلال زبانی ممکن است نوسانی یا ثابت و بلند مدت یا کوتاه مدت باشد.

5- سنرم لاندوکلفنر:

-ممکن است قبل یا بعد از اپیلپسی باشد 30/1 موارد هرگز اپیلپسی نداشته اند.

-خصوصیت عمده ی آفازی شدید دریافتی است.

- در بلند مدت ممکن است درک زبانی خراب شود اگر بهبود خود به خود ضعیف در 6 ماهگی  داشته پیش آگهی ضعیف است.

-بهبود خود به خود در 3 ماهه ی اول پیش آگهی را بهتر می کند.اختلال زبانی ممکن است حاد باشد.

-نوسان درک زبان با ناهنجاریهای EEG لب تمپورال ازتباط دارد اگر با ضد تشنجها کنترل کنیم پیش آگهی متوسط تا خوب است.                                                                                                                                                           

6- اوتیسم با شروع دیر:

-اختلال رشدی پیش رونده ی نوع اوتیسم که بعد از یک دوره ی رشدی طبیعی به وجود می آید.

-افت مهارت های ارتباطی و اجتماعی مشخصه این اختلال است.

- اختلال زبان ذریافتی شدید است.

-نزول در سایر مهارت های شناختی

7- سندرم رت:

-اختلال رشدی که در آن مهارت های شناختی و حرکتی پایین سن 6 تا 12 ماهگی از بین می رود.

- مونث اند

-تعامل اجتماعی نا مناسب

- رشد کم سر

- مشکلات ارتباطی شدید

- حرکات غیر عادی دهان

8-اختلال رنجراتیو خردسالی

-       یک سری از اختلالات رشدی منتشر که شامل اختلالات اکتسابی دارای  پس رفت با شروع دیر می باشد که روی مهارتهای زبانی، اجتماعی ، شناختی تاثیر می گذارد.

به طور کلی اختلالاتی که در آن طیف وسیعی از مهارتها از بین می رود واپیلپسی شدید نیز اتفاق می افتد و در 6 ماه اول بعد از شروع پیشرفت کم باشد پیش آگهی ضعیف است.

 

آفازی اکتسابی کودکان                              

کودکانی که به مشکلات اکتسابی مبتلا می شوند کمتر از کودکانی هستند که به اختلال رشدی زبان مبتلا هستند.                              

علل نزول زبان در کودکی:  

1-آسیب به سر :باز یا بسته 2-آسیبهای عروقی مغزی یک طرفه 3- عفونت های مغزی 4-آفازی تشنجی 5- سنرم لاندو –کلفنر 6-اوتیسم با شروع دیر 7- سندرم رت 8- دیگر اختلالات دجنراتیو خردسالی

                                                                                                                                                            1- آسیب به سر : باز یا بسته:

-آسیب های منتشر دو طرفه می تواند همراه با آسیب های موضعی باشد.

-مشکلات همراه شامل نقصهای حسی –حرکتی شناختی ممکن است نیازهای توانبخشی را تحت تاثیر قرار دهد

-اپیلپسی ممکن است دنباله آنها باشد.

-در آفازی اولیه شدید بادوام بیش از شش ماه پیش آگهی برای بهبود کامل ضعیف است.

-در خرد سالان فراگیری زبان نوشتاری آسیب می بیند.

2-آسیب های عروقی مغزی یک طرفه:

-آسیب اساسا موضعی است .

-نقص زمینه ی بینایی و همی پلژی اتفاق می افتد.

-اپیپلسی به دنبال آن می آید.

2sdحتی اگر آغازی اولیه شدید باشد بازگشت -

-برای نمره درک کلاسی در 6ماهه اول معمولا حاکی از پیش آگهی خوب است.

3-عفونت های مغزی:مننؤیت و آنفالیت:

-تاثیرات منتشر با نقص های حسی شناختی حرکتی به وجود دارد.

-آبسه های مغزی: تاثیر موضعی  روی لب های تمپورال یا فرونتال دارد اگر آسیب به طور خالص قشری باشد آفازی خفیف یا متوسط است.

4- آفازی تشنجی :

-آفازی ممکن است به عنوان یک پدیده ی پس رویدادی نتیجه حالات تشنجی یا وضعیت اپیلپسی مینور باشد.

تشنج تکرار شونده مشکلات دیگری را به وجود می آورد .

-اختلال زبانی ممکن است نوسانی یا ثابت و بلند مدت یا کوتاه مدت باشد.

5- سنرم لاندوکلفنر:

-ممکن است قبل یا بعد از اپیلپسی باشد 30/1 موارد هرگز اپیلپسی نداشته اند.

-خصوصیت عمده ی آفازی شدید دریافتی است.

- در بلند مدت ممکن است درک زبانی خراب شود اگر بهبود خود به خود ضعیف در 6 ماهگی  داشته پیش آگهی ضعیف است.

-بهبود خود به خود در 3 ماهه ی اول پیش آگهی را بهتر می کند.اختلال زبانی ممکن است حاد باشد.

-نوسان درک زبان با ناهنجاریهای EEG لب تمپورال ازتباط دارد اگر با ضد تشنجها کنترل کنیم پیش آگهی متوسط تا خوب است.                                                                                                                                                           

6- اوتیسم با شروع دیر:

-اختلال رشدی پیش رونده ی نوع اوتیسم که بعد از یک دوره ی رشدی طبیعی به وجود می آید.

-افت مهارت های ارتباطی و اجتماعی مشخصه این اختلال است.

- اختلال زبان ذریافتی شدید است.

-نزول در سایر مهارت های شناختی

7- سندرم رت:

-اختلال رشدی که در آن مهارت های شناختی و حرکتی پایین سن 6 تا 12 ماهگی از بین می رود.

- مونث اند

-تعامل اجتماعی نا مناسب

- رشد کم سر

- مشکلات ارتباطی شدید

- حرکات غیر عادی دهان

8-اختلال رنجراتیو خردسالی

-       یک سری از اختلالات رشدی منتشر که شامل اختلالات اکتسابی دارای  پس رفت با شروع دیر می باشد که روی مهارتهای زبانی، اجتماعی ، شناختی تاثیر می گذارد.

به طور کلی اختلالاتی که در آن طیف وسیعی از مهارتها از بین می رود واپیلپسی شدید نیز اتفاق می افتد و در 6 ماه اول بعد از شروع پیشرفت کم باشد پیش آگهی ضعیف است.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

درمان کودکان آسیب دیده زبانی مدرسه رو 09146590651

 

Treatment & Management of school-aged children with LD

مقدمه:

-در حالیکه مشکل کودک آسیب دیده زبانی در زبان متمرکز گردیده است همه یادگیری ها نیز تا حد زیادی به زبان وابسته هستند بنابراین مشکلات کودک خیلی وسیع می گردد.

-این مشکلات وسیع شامل:1)مفاهیم انتزاعی      2)دستکاری کلمات

3)ضعف حافظه شنیداری

4)مهمتر از همه توانایی کودک در توجه به چیزی است که مربوط به اوست و بی اهمیتی به بقیه برای فیلتر کردن اطلاعات مربوط به خودش.

-در حد توانایی و حس اوست.

-این مهارتی است که سبب می شود از گروه هم سن و سال و بزرگسالان یاد بگیرد.

معیارهای زیر یک طرح ایده آل موقع ملاقات آسیب دیدگان زبانی و گفتاری شدید است:

1)این ملاقات باید در سن پایین باشد.           2)فشرده باشد.

3)باید نیازهای خاص کودک را در نظر گرفته باشیم.

4)باید ساختمند و هدفمند باشد بجای آنکه فقط شامل اصول عمومی تحریک زبانی باشد.

5)باید پیوسته باشد.  

6)بر اساس موفقیت های کودک بنا شده باشد.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp