گفتاردرمانی تبریز

درمان تاخیر رشدی، اختلالات تلفظی، اتیسم/ اوتیسم، لکنت، کم توانی ذهنی، اختلال خواندن و نوشتن، اختلال جویدن و بلع، کم شنوایی، آفازی،فلج مغزی، شکاف لب و کام

گفتاردرمانی تبریز

درمان تاخیر رشدی، اختلالات تلفظی، اتیسم/ اوتیسم، لکنت، کم توانی ذهنی، اختلال خواندن و نوشتن، اختلال جویدن و بلع، کم شنوایی، آفازی،فلج مغزی، شکاف لب و کام

گفتاردرمانی تبریز

ارایه خدمات ذیل در مرکز جامع گفتاردرمانی تبریز :

1- ارزیابی درمان و توانبخشی کمبود توجه و تمرکز و بیش فعالی (اختلالات توجه و تمرکز)
2- ارزیابی درمان و توانبخشی اتیسم (اوتیسم)
3- ارزیابی درمان و توانبخشی کم شنوایی و ناشنوایی
4- ارزیابی درمان و توانبخشی در پردازش حسی و پردازش حس شنیداری
5- ارزیابی درمان و توانبخشی تاخیر در رشد گفتار و زبان
6- ارزیابی درمان و توانبخشی کم توانی ذهنی و ناتوانی ذهنی
7- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات و مشکلات یادگیری
8- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات و مشکلات خواندن و نوشتن
9_-ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات تولید صداها و تلفظ
10- ارزیابی درمان و توانبخشی فلج مغزی و سی پی
11- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات و اختلالات ناشی از آسیبهای مغزی و سکته
12- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات ارتباط اجتماعی (اتیسم، آسپرگر و .......)
13- ارزیابی درمان و توانبخشی شکاف لب وکام
14- ارزیابی درمان و توانبخشی ناروانی گفتار (لکنت، کلاترینگ و ....)
15- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات جویدن و بلع
16- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات تغذیه ای
17- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات حنجره ای وصدا
18- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات ارتباطی، گفتار و زبان سالمندی

بایگانی
نویسندگان

۲۲ مطلب با موضوع «اتیسم / اوتیسم» ثبت شده است

معارتهای حرکتی و ژستچر در اتیسم / اوتیسم

اولین بار اختلالات طیف اتیسم توسط کانر[1] در 1943 تعریف شد. تا به امروز تغییرات بسیار زیادی در شناخت اتیسم و راهکار های درمانی آن رخ داده است. با این وجود کسب اطلاعات، در این زمینه نیازمند تحقیقات بیشتری است. براساس بررسی مطالعاتی که تاکنون در مورد اتیسم انجام شده است به این نتیجه می رسیم که علت اتیسم ناشناخته بوده و تک عاملی نیست  و در اثر تبانی اثرات عوامل به وجود می آید.  اختلالات طیف اتیسم قبل از سی ماهگی قابل تشخیص است  و تمام ابعاد زندگی فرد مبتلا  را تحت تاثیر قرار می دهد (برر تون[2] و تونگ[3]، 2000).  در طی چهل سال گذشته برای تشخیص افتراقی رفتارهای مرتبط را ارزیابی می نمودند و به خاطر نامشخص بودن علت،  یکی ازروشهای تشخیص افتراقی، مشاهده ی الگو های رفتاری کودک، تاریخچه ی رشدی او و تطبیق آن با معیار های تشخیص افتراقی می باشد.

            اولین دلیل مراجعه ی این بیماران آسیب به مهارتهای کلامی و غیر کلامی می باشد. کودکان مبتلا به این طیف از اختلالات به طور مشخصی گفتار منحرف و تاخیری دارند و در حدود نیمی از آنها در رشد گفتار عملکردی[4] مشکل دارند. مطالعات از این ایده حمایت می کندکه تقریبا پنجاه درصد از این کودکان نهایتا گفتار قابل قبولی را کسب می نمایند (پییر دال، 1999). پژواک گفته های دیگران[5] یکی از ابعاد منحرف و مشخص در این اختلال است. تکرار گفته های دیگران می تواند بلافاصله و یا با تاخیر باشد و یا به اشکال دیگر مانند تکرار دیالوگهای تلویزیونی و غیره باشد. کودکان اتیسم اغلب ضمایر را به طور معکوس به کار می گیرند. کانر، دلیل آنرا وجود پژواک گفته های دیگران می داند. تحقیقات اخیر آنرا به خاطر عدم درک کودکان اتیسم از نقش دیگران، توجه مشترک[6]و مشکل در مفهوم سازی ایده ی خود و دیگری می داند. براساس مشخصه های راهنمای تشخیصی آماری اختلالات روانپزشکی (ویرایش چهارم) یکی ازشاخص های عمده ی اختلال طیف اتیسم، آسیب به مهارت های ارتباطی فرد می باشدکه این آسیب زیر بنای به وجود آمدن مشکلاتی در فراگیری مهارتهای زبانی و گفتاری می گردد و علایم خود را در درک و بیان نشان می دهد. همانگونه که مطالعات ثابت نموده اند مغز یک ارگان انعطاف پذیر می باشد و آموزش می تواند ساختار ها و عملکرد های آنرا را اصلاح نماید. در مدلهای حیوانی ثابت گردیده است که یادگیری فعالت های حرکتی باعث افزایش ضخامت کرتکس موشها می شود (آندرسون[7]، 2002؛ هربرت و همکاران[8]، 2006). درون دادهای محیطی تکراری منجر به تغییر ساختاری مغز می گردد. نتایج مشابهی نیز در انسان مشاهده گردیده است. ماده ی خاکستری مغز در داوطلبان یادگیری شعبده بازی (دراگانسکی[9]، 2004)، موسیقی (گاسر[10]واسچلاوگ[11]، 2003)، و افراد دو زبانه (میشلی[12]، 2004) افزایش می یابد. در همه ی این موارد افزایش ماده ی خاکستری ناشی از مهارت آموزی[13] (آموزش اشاره) است و عامل آن افزایش تعداد ارتباطات نرونها می باشد. درمان مهارت های تقلیدی و اشاره ای برای رشد ابعاد شناختی_ اجتماعی و تقلیدی کودکان مبتلا به اختلالات طیف اتیسم مفید است. مطالعات نشان داده است که سه جلسه تقلید از فعالیت های فرد بزرگسال (اشاره)، رفتارهای مناسب اجتماعی فرد مبتلا را افزایش می دهد. کودکان مهمترین مهارت های خود و از جمله تاحدی گفتار و زبان را از طریق مشاهده و تقلید رفتار انسانهای دیگر می آموزند. تقلید، اشارات و محرکهای کلامی یکی از راههای یادگیری گفتار و زبان می باشد و در یادگیری مهارت های ارتباطی نقش مهمی دارد (جانت کرشک و همکاران، 1996). کودکان مبتلا که دارای مهارت اشاره ی خوب هستند بازده درمانی خوبی نیز دارند (ادواردکارر[14]،1979). مطالعات نشان داده است که می توانیم با آموزش مهارتهای تقلیدی و اشاره، مفاهیم انتزاعی، نحو، مهارتهای زبان زایشی، نامیدن، مهارتهای ارتباطی و تماس چشمی را آموزش دهیم(ادواردکارر، 1979).

 بخشی از مهارت های گفتاری به وسیله ی اشاره آموخته می شود.  هرگونه اختلال در اشاره، می تواند منجر به آسیب در مهارت های ارتباطی شود. گفتاردرمانگران در برنامه های درمانی خود از مهارت اشاره استفاده می نمایند اما ماهیت و نحوه ی اثر گذاری آن بر مهارتهای ارتباطی کودکان مبتلا به اختلالات طیف اتیسم مشخص نشده است. براساس تحقیقات توانایی تقلید کلامی، یادگیری زبان و گفتار را در افراد مبتلا به اختلالات طیف اتیسم پیش بینی می نماید. تنها با مشاهده ی رفتار هم سالان، والدین و مربیان خزانه ی رفتاری مشاهده گر به نحو بارزی افزایش می یابد. تحقیقات نشان می دهد که از طریق تقلید می توان پاسخ جدیدی آموخت و پاسخ قبلی را تعدیل نمود (هترینگتون[15] و الیس میو الیس[16]، 1926). کودکان هنگام یادگیری ، از اشاره ی همراه گفتار بیشتر استفاده می کنند(الیبالی و ناشال، 2007؛ الیبالی و همکاران، 2000). یادگیری کودک بدون همراهی اشارات (این اشارات باید از لحاظ زمانی و مفهومی همراه کلمه باشد.) کاهش می یابد (روث[17] وبوون[18]، 1999). اشاره یک حمایت زمینه ای را برای یادگیری کلمات به وجود می آورد و به طور همزمان وضعیت بینایی و فضایی کلمه را هم شامل می شود (الیبالی وهمکاران، 2000؛ الیبالی و ناشال،2007؛ گراهام[19] وآرگیلی[20]، 1975؛). آنها حرکت و مفهوم را بیان کرده (کلی[21]، 2002) و به وسیله ی کودکان، قبل از به وجود آمدن توانایی بیان کلمات برای اهداف ارتباطی بکار می رود(گودوین[22] وآکریدیلو[23]، 1993). توجه کودکان به حرکت سبب می شود که اشاره دقت بیشتری رابه موضوع آموزش جلب نماید (کل من [24]، 1993). اشاره از کانال بینایی و حرکت برای بیان مفهوم استفاده می کند  و از تطابق معانی حمایت می کند (گلدن میدوو، 2000؛ گوددین میدو، 2003). وجود اشاره همراه گفتار، فعالیت مناطق مغزی مربوط به زبان را افزایش می دهد.  این یافته نشان می دهد که اشاره روی سطوح متفاوتی از پردازش زبان تاثیر می گذارد (گولون جوس[25]، 2003). مطالعات نشان می دهد که اشاره با تاثیر روی تولید گفتار، درک شنونده را بهتر می کند. (جیمز وهمکاران[26]، 2003). مطالعات نشان می دهد که اشاره روی شنونده و گوینده تاثیر مستقیم دارد(جیمز وهمکاران، 2003).


09143162621                       09146590651
دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
www.گفتاردرمانی.com
 www.goftardarmaniazarbaijan.com
www.goftardarmanitabriz.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp



[1]- Kanner

[2]- Averill Brereton

[3]- Bruce Tong  

[4]- Functional speech

[5]- Echolalia

[6]-Joint Attention

[7]- Anderson

[8]- Herbert et al  

[9]- Draganski

[10]- Gaser

[11]- Schlaug  

[12]- Mechelli

[13]-Skills Training

[14]- Edward Carr.

[15]- Hetherrington

[16]- Eileen- Mavis

[17]- Roth

[18]-Bowen

[19]- Graham

[20]- Argyle

[21]-Kelly

[22]- Goodwin

[23]-  Acredolo

[24]- Kellman

[25]- Goulven

[26]- James

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۱ آبان ۹۶ ، ۱۲:۵۳
jafar masumi

 

والدین و مراقبین کودکان اتیسم / اوتیسم چه کاری را می توانند انجام دهند؟

1- زبانی را به کار ببرید که از لحاظ ساختاری و واژگانی ساده باشد و فرد مبتلا نیز با آن آشنا باشد.

2- زمان کافی را برای پردازش اطلاعات به کودک بدهید (زمان معمول چیزی حدود 30 ثانیه است).

3- اگر ضرورتی دارد از سایر سیستم های ارتباطی استفاده نمایید. ژست های مرسوم را هنگام ارتباط با او به کار گیریی و به کودک آموزش دهید.

4- همیشه به تماس چشمی نیاز نداریم

5- تاحد امکان از سرنخهای بینایی و عینی استفاده نمایید.

6- همیشه به خودتان بگویید که او با این رفتار چه چیزی را به شما می گوید.

7- مطمئن شوید که شروع و خاتمه ی فعالیت ها کاملا مشخص می باشد.

8- روی سرنخهای طبیعی متمرکز شوید چون این سرنخها تعمیم را تسهیل می کند

9- فعالیت هایی را انتخاب نمایید که به فرد مبتلا فرصت دهد که مهارتهای سطح بالا و مورد علاقه ی خود را به کار گیرد.

10- تا حد امکان قوانین ارتباطی را تغییر ندهید.

11- تا حد امکان قوانینی را وضع کنید که واضح، مشخص و خاص باشد.

12- قوانین قابل پیشبینی را وضع نمایید تا نشان دهید که فعالت های روزمره قابل پیشبینی هستند

13- برنامه های بینایی و ساختارهای بینایی قابل تعریفی را برای سراسر روز و برای اجزا هر فعالیت ارایه نمایید

14- از سرنخهایی استفاده نماید که به راحتی بتوانیم آنها را کنار بگذاریم.

15- فعالیت ها تکالیف ویا مهارتها را به عنوان یک کل در یک محیط طبیعی یاد دهید.

16- فعالیت های ساده و مناسب هر سن را که مورد علاقه ی ف

روان یک طیف سنی است برای تسهیل بازیهای اجتماعی به کار گیرید.

17- فعالیت هایی را انتخاب نمایید که به تعاملات اجتماعی ساده نیاز دارد.

18- خلاق باشید.

19- انعطاف پذیر باشید.

20- شوخ طبع و دلسوزانه رفتار نمایید.
کتاب اتیسم راهنمایی برای گفتاردرمانگران، کاردرمانگران و والدین
تالیف دکتر معصومی گفتاردرمانگر
نیک نفس باقری روانشناس


09143162621                       09146590651
دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
www.گفتاردرمانی.com
 www.goftardarmaniazarbaijan.com
www.goftardarmanitabriz.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۳ آبان ۹۶ ، ۱۱:۴۹
jafar masumi

مغز مردانه و مغز زنانه تئوریهای اتیسم / اوتیسم

                                          

شواهدی که نشان می دهد مغز مردان و زنان در دوران جنینی تعیین می شود

بعد از حاملگی سلول های جنین تمایز را آغاز می نمایند.در جنین مذکر زنو تایپ ایکس_ایگرگ رشد بیضه ها را کنترل می نماید.در حدود هشت هفتگی بیضه های رشد یافته و شکل گرفته شروع به ترشح هورمون تستسترون می نماید. یافته ها نشان می دهد که این هورمون روی رشد مغزی جنین تاثیر می گذارد و بنابراین تفاوت جنسیتی از دوران جنینی کاملا مشخص می باشد. در موشها تاثیر عضله سازی تولید تستسترون مشخص گردیده است (رهییس، شراین و گورسکی، 1990). نوزاد مونث انسان بعد از تولد تحریکات اجتماعی طولانی مدت تری را دریافت می نماید (مانند چهره ها و اصوات) در صورتیکه نوزاد مذکر بیشتر در معرض تحریکات مکانی_ فضایی قرار می گیرد (گودیناح، 1957؛ ایبل_ ایبیلسفلدت، 1989؛ مک گوینس و پریبام، 1979).

سطح تستسترون پیش از زایمان که به وسیله ی آمینوسنتز ارزیابی می شود توانایی بینایی فضایی را  پیشگویی می نماید (گریمشاو، سیتارینیوس و فاینگان، 1995).آزاد شدن تستسترون در این مرحله از زندگی جنینی روی رشد مغز تاثیر می گذارد و منجر به ایجاد مغز مردانه و زنانه می گردد.

تعریف مغز مردانه و زنانه:

همانگونه که گفته شد در مرحله ی زندگی جنینی عوامل هورمونی روی مغز تاثیر می گذارد و باعث می شود که

الف- روان قومی بیشتر رشد نماید و از لحاظ جسم قومی رشد کمتری را مشاهده نماییم (مویر و جسل،1989).

ب- برعکس (نوع مردانه ی مغز).

روان قومی به ذهن خوانی گفته می شود و جسم قومی عموما به آگاهی از اشیا فیزیکی (مهارتهای مکانیکی، ساختاری، محاسباتی، و بینایی- فضایی) گفته می شود. بر اساس این مدل گفته می شود که در مغز نوع مردانه مهارتهای جسم قومی از مهارتهای اجتماعی روان قومی قویتر می باشد .در این حالت اختلاف جسم قومی بیشتر از روان قومی می باشد و بدون در نظر گرفتن تفاوتهای کرموزوم های جنسی می باشد.در این تعریف در مغز نوع زنانه نیز مهارتهای روان قومی قویتر از مهارتهای بینایی_ فضایی جسم قومی می باشد و در زنان اختلاف روان قومی از جسم قومی بزرگتر می باشد و در این تعریف نیز تفاوتهای کرموزومی دو جنس را مد نظر قرار نمی دهیم.آشکار است که تمام افراد در این گروه جای نمی گیرند و افرادی نیز وجود خواهند داشت که در آنها مهارتهای روان قومی و جسم قومی باهم در تعادل هستند که به این نوع مغز متعادل از لحاظ شناختی[1] گفته می شود. براساس این تعریف اتیسم و سندرم آسپرگر شکلی از مغز مردانه می باشند. در این گروه از بیماران اختلاف جسم قومی از روان قومی بیشتر بوده و این اختلاف حتی از نوع مغز مردانه ی طبیعی بیشتر می باشد.

تاب اتیسم راهنمایی برای کاردرمانگران گفتاردرمانگران

تالیف دکتر معصومی


راههای تماس:

09146590651                      09143162621                      33371869

http://www.گفتاردرمانی.com  گفتاردرمانی آذربایجان         گفتاردرمانی تبریز          

آدرس : تبریز چایکنار جنب زیر گذر آبرسان مابین بانک سپه و کلانتر کوچه پلاک 40 طبقه همکف

                                          



[1] -Cognitively balanced brain type

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۶ مهر ۹۶ ، ۱۲:۴۸
jafar masumi

تئوری نهایت مغز مذکراتیسم [1]:


                                          

در این فصل دیدگاه جدیدی را توضیح خواهیم داد که رشد مغز را با دید دیگری می بیند و با دانش ما در مورد اتیسم ارتباط نزدیکی دارد. این تئوری به قبول ایده ی مغز مردانه وابسته است که در روانسنجی تعریف شده است. زیر بنای این ایده ، مطالعات و تحقیقات، در مورد تفاوت های شناختی دو جنس می باشد در ادامه به صورت مختصر این تفاوت ها را توضیح خواهیم داد

شواهد تفاوت شناختی زنان و مردان:

براساس برخی یافته های کلیدی، زنان در موارد زیر تواناییهای بیشتری را نسبت به مردان از خود نشان می دهند (بوفری[2] و گری[3]، 1972؛ کیمورا[4]، 1992؛ هالپرن[5]، 1992؛ مک گی[6]، 1972؛ گییری[7]، 1996).

الف_ تکالیف زبانی (شبیه تکالیف روانی زبانی[8] کلماتی که با حرف ل شروع را بگو) .میزان رشد زبانی زنان سریعتر و احتمال ابتلای آنها به آسیب های ویژه ی زبانی کمتر است (هایدی[9] و لیین[10]، 1988؛ بی شاپ[11]، 1990).

ب_ آزمون قضاوت اجتماعی (هال[12]، 1977؛ هالپرن، 1992؛ آرگلی[13] و کوکی[14]، 1976).

ج- میزان همکاری و همدردی (هات[15]، 1972).

د- شناسایی سریع آیتم های قابل تطبیق (که به عنوان سرعت درکی[16] نیز شناخته می شود) (کیمورا، 1992).

ق- روانی ایده ای[17] (مثال تعدادی اشیا با رنگ یکسان را نام ببر) (کیمورا، 1992).

ح- هماهنگی حرکتی ظریف (مانند قرار دادن قطعات پازل ریز در جای خود) (کیمورا، 1992).

چ- آزمون محاسبات ریاضی (کیمورا، 1992).

خ- بازی نمادین در کودکی[18] (هات، 1972).

مردان نیز در تواناییهای زیر نسبت به زنان توانا تر هستند

الف- استدلال ریاضی مخصوصا در هندسه و مشکلات محاسباتی (لومیس و استیونسون، 1990؛ استیونسون و همکاران، 1990؛ مارشال و اسمیت، 1987؛ استینکمپ و همکاران،1985؛ جانسون، 1984؛ میلس، آبلراد، و استامپف، 1993).بنیوو استانلی در 1980 و 1983 نسبت زنان به مردان را در محاسبات سطح بالا 13 به 1 گزاراش نمودند.

ب- تکالیف تصاویر پنهان (مثلا پیدا کردن تصویر جزیی از یک تصویرکل) (ویتکین و همکاران، 1971).

ج- تکالیف چرخش ذهنی (بطور مثال اگر یک تصویر بچرخد چگونه مشاهده خواهد شد و یا وقتی یک کاغذ سقوط می کند چگونه به نظر خواهد رسید) (»استرس و ساندرس، 1993؛ کالیچمن،1989).

پ- برخی مهارتهای فضایی (نه همه ی آنها) عمدتا هندسه ی اقلیدسی (لین و پترسون، 1985؛ گیلگر و هو، 1989؛ لاو، پلیگرینو و هانت، 1993؛ ویر، ویر و برایدن، 1995؛ ویتلسون، 1976). برتر بودن مردان در مهارتهای فضایی از کودکی مشخص می باشد (کرنس و برنباوم،1991).

ح- فعالیتهای حرکتی هدف مدار شبیه هدایت و یا تفسیر موشکی یا پرتاب شونده ها بدون در نظر گرفتن تمرین (کیمورا، 1992؛ بوفری و گری، 1972).

کتاب اتیسم راهنمایی برای کاردرمانگران گفتاردرمانگران

تالیف دکتر معصومی


راههای تماس:

09146590651                      09143162621                      33371869

http://www.گفتاردرمانی.com  گفتاردرمانی آذربایجان         گفتاردرمانی تبریز          

آدرس : تبریز چایکنار جنب زیر گذر آبرسان مابین بانک سپه و کلانتر کوچه پلاک 40 طبقه همکف

                                          


                                                                                                     


[1] - The extreme- male- brain theory of autism

[2] -Buffery

[3] -Gray

[4] -Kimura

[5] -Halpern

[6] -McGee

[7] -Geary

[8] -Verbal Fluency Task

[9] -Hyde

[10] -Linn

[11] -Bishop

[12] -Hall

[13] -Argyle

[14] -Cooke

[15] -Hat

[16] -perceptual speed

[17] -Ideational Fluency

[18] -Pretend play

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۶ مهر ۹۶ ، ۱۲:۳۷
jafar masumi

ذهن خوانی کودکان مبتلا به اختلالات طیف اتیسم


                                          

در این بخش ما به بررسی مطالعاتی خواهیم پرداخت که کودکان عادی 4 ساله توانایی انجام آنرا دارند.

1_ اکثریت کودکان اتیسم به آزمونهای تمایز ذهنی_ واقعی[1] به صورت شانسی پاسخ می دهند (بارون کوهن، 1989). این کودکان به صورت واضحی نمی توانند بین شی واقعی و شی تخیلی تمایز قایل شوند. برای مثال سوال می کنیم که ما کدامیک از موارد زیر را می توانیم لمس نماییم بیسکویت و یا یک تفکری از بیسکویت. در این آزمون کودک 3 ساله ی طبیعی سریع متوجه می شود در حالیکه کودکان مبتلا به اختلالات طیف اتیسم به این پرسش به صورت تصادفی پاسخ می دهند.

2- مبتلایان عملکرد مغز را به درستی متوجه می شوند ولی از عملکرد ذهن درک ضعیفی دارند (بارون کوهن، 1989). آنها متوجه می شوند که مغز باعث می شود که ما حرکت کنیم و کارها را انجام بدهیم ولی نمیتوانند به طور خود انگیخته عملکرد ذهنی ،ذهن[2] را متوجه شوند (مانند تفکر، رویا، آرزو).کودکان سه ساله ی طبیعی به طور خود انگیخته این اصطلاحات را برای توصیف وضعیت ذهنی خود به کار می برند (ولمان و ایستس، 1983).

3- بیشتر کودکان مبتلا به اختلالات طیف اتیسم نمی توانند بین واقعیت و ظاهر[3] تمایز قایل شوند (بارون کوهن 1989).آنها نمی توانند ایراد شی را توصیف نمایند (مثلا یک شکلات قرمز رنگ در شکل یک سیب) و آنها نمی توانند بین چیزی که شی شبیه آن است آنچه که واقعا آن شی است تمایز قایل شوند. برای مثال وقتی که از یک کودک 4 ساله می پرسیم او پاسخ میدهد که شی مبهمی است ولی وقتی می پرسیم که شبیه چیست ؟ و واقعا چه چیزی است؟ او پاسخ می دهد که شبیه سیب است ولی در واقع شکلات است (فلاول، فلاول و گرین، 1983) در حالیکه کودک اتیسم فقط به یک بعد شی دقت می کند و پاسخ می دهد که اون شبیه یک سیبه و واقعا هم یک سیب است.

4- بیشتر کودکان اتیسم در آزمونهای اولین ترتیب ایده ی اشتباه[4] ناتوان هستندکه در بخش قبل توضیح داده شد. آنها در آگاهی از ایده های مختلف افراد دیگر نقص دارند. (بارون کوهن و همکاران، 1985؛ بارون کوهن و همکاران،1986؛ پرنر، فریث، لسلی و لیکام، 1989؛ سویتنهام، 1996؛ رد و پترسون، 1990؛ لیکام و پرنر، 1991).

5- افراد مبتلا به اختلالات طیف اتیسم در آزمونهایی که دیدن منجر به دانش می شود نیز شکست می خورند. (بارون کوهن و گود هارت، 1994؛ لسلی و فریث، 1988). برای مثال وقتی که به کودک دو عروسک نشان داده می شود که یکی از آنها به درون جعبه نگاه می کند و دیگری آنرا لمس می کند و از او می پرسیم که کدامیک می داند که داخل جعبه چیست؟ کودکان اتیسم به این سوال شانسی پاسخ می دهند ولی کودک طبیعی سه یا چهار ساله قضاوت درستی را انجام می دهد و پاسخ می گوید عروسکی که به درون جعبه نگاه می کند می داند داخل آن چیست.

6- در حالیکه کودکان طبیعی توانایی جداسازی واژه های ذهنی[5] (مانند تصور، دانش و آگاهی) را از لیست کلمات خود دارند. ولی اکثر کودکان مبتلا به اتیسم این کار را به صورت شانسی انجام می دهند (بارون کوهن، رینگ، موری آرتی، شیمیتز، کوستا و یل، 1994). با این وجود مبتلایان توانایی جداسازی واژه های توصیف کننده ی وضعیت فیزیکی بدن را دارند.

7- در گفتار خود انگیخته ی کودکان اتیسم واژه های بیان کننده ی وضعیت ذهنی مشاهده نمی شود (تاگر، فلوسبرگ، 1992؛ بارون کوهن و همکاران، 1986). در کودکان طبیعی در سنین 18 تا 36 ماهگی واژه هایی مانند فکر می کنم، می دونم، تصور می کنم، آرزو می کنم، امیدوارم و غیره به طور خود انگیخته تولید شده و در جای درستی استفاده می گردد (ولمان، 1990) اما در گفتار خود انگیخته ی کودکان مبتلا این واژه ها دیده نمی شود و در صورت وجود نیز فراوانی آن کم است.

8- تولید بازیهای نمادین خود انگیخته[6] در این کودکان صدمه دیده است (بارون کوهن، 1987؛ وینگ، گوولد، یاتیس و بریرلی، 1977؛ لویس و بوچر، 1988).بازی نمادینی که در این آزمون به کار میرود باید ساده باشد چون باید در انجام آن وضعیت ذهنیوانمود کردن نیز مد نظر قرار گیرد. کودک دوساله بدون هیچ تلاشی می تواند بین انجام واقعی عمل و وانمود کردن انجام آن عمل تفاوت قایل شود (لسلی، 1987).گاهی مادر واقعا غذا می خورد (قاشق را در دهان می گذارد و غذای واقعی می خورد ) در حالیکه در مواقع دیگر مادر وانمود می کند که غذا می خورد (خودکار را در دهان می گذارد و ادای خوردن در می آورد و می خندد). کودکان معمولی سریعا چنین رفتار هایی را متوجه می شوند و خودشان نیزچنین رفتار هایی را انجام می دهند و در تشخیص دنیای ذهنی از دنیای واقعینیز هیچ مشکلی ندارند. کودکان اتیسم معمولا کمتر وانمود سازی می کنند و هنگام مشاهده آن نیز سر در گم می شوند و نمی توانند بین واقعیت و وانمود کردن تمایز قایل شوند.

9- کودکان عادی دلایل عواطف را می فهمند (مانند عکس العمل به وضعیت فیزیکی) ولی کودکان مبتلا علل ذهنی عواطف را متوجه نمی شوند (مانند عقاید) (بارون کوهن، 1991؛ بارون کوهن، اسپیتز و کروس، 1993).برای مثال اگر احمد واقعا زمین خورده و پایش زخمی شده احساس ناراحتی می کند و اگر احمد واقعا کادویی گرفته خوشحال می شود اما این نکته را به خوبی متوجه نمی شوند که احمد اگر کادو بگیرد حتی اگر این کادو واقعی نباشد او خوشحال خواهد بود اما کودکان عادی در حدود سن 4 سالگی عواطف وابسته به ایده را به خوبی متوجه می شوند.

10- مبتلایان به اختلالات طیف اتیسم در شناسایی ناحیه ی چشم در صورت[7] مشکل دارند وضعیت چشم در صورت می تواند فکر کردن ویا نیاز را نشان دهد (برون کوهن و کروس، 1992؛ بارون کوهن، کامپبل، کارمیلوف اسمیت، گرانت و والکر، 1995) اما کودکان عادی می توانند وضعیت نگاه کردن را تفسیر نمایند.

11- کودکان اتیسم در تشخیص تصادفی و یا هدفمند بودن پدیده ها نقص دارند (فیلیپس، 1993). این کودکان نمی توانند تشخیص دهند که آیا فرد از انجام کاری هدفی داشته و یا آن پدیده به صورت تصادفی اتفاق افتاده است

12- آنها نمی توانند فریب بدهند (بارون کوهن، 1992؛ سودین و فریث، 1992). بنابراین می توانیم حدس بزنیم که آنها نمی دانند که ایده های انسانها می تواند تغییر نماید و انسانها می توانند عقایدشان را دستکاری نمایند. کودکان طبیعی در سن 4 سالگی کاملا متوانند خود را با دروغ گفتن هماهنگ نمایند و متوجه دنیای ذهنی انسانهای دیگر می شوند.

13- بیشتر کودکان مبتلا به اختلالات طیف اتیسم در آزمونهای درک کنایه، ریشخند ومسخره کردن مشکل دارند که این حالات گفتار را تنها با نیت گوینده می توانیم تفسیر نماییم و تفسیر تحت اللفظی آنها امکان ندارد (هیپ، 1994). این یافته ها نشان می دهد که کودکان اتیسم به کلمات واقعی گفته شده آگاهی دارند اما با واژه های ذهنی و معانی مجازی آنها مشکل دارند.

14- اکثر کودکان اتیسم نمی توانند ابعاد کاربرد شناسی را در گفتار خود تولید نمایند (بارون کوهن، 1988؛ تاگر_ فلاسبرگ، 1993) و خطا در قوانین کاربرد شناسی را تشخیص نمی دهند. کودکان طبیعی به نواقص اصول کاربرد شناسی حساس هستند اما کودکان اتیسم این حساسیت را ندارند.بیشتر قوانین کاربرد شناسی گفتار گوینده را با انتظارات، داتسته ها و یا علایق شخص مرتبط می نماید بنابراین می تواند به شکل واقعی با حساسیت ذهنی شخص دیگر ارتباط برقرار نماید.

15- یبشتر کودکان اتیسم در فهم نمادهای عینی (نقاشی ها ، عکسها، نقشه ها و مدلها) مشکل ندارند در حالیکه نمی توانند نمادهای ذهنی شبیه عقاید را متوجه شوند (چارمن و بارون کوهن،1992؛ چارمن و بارون کوهن، 1995؛ لیکام و پرنر، 1991؛ لسلی و تایسس، 1992). به نظر می رسد که ویژگیهای خاصی در نمادهای ذهنی وجود دارد که سبب می شود کودکان اتیسم در درک آنها مشکل داشته باشند.

16- قضاوت منطقی آنها در مورد کلمات عینی آسیب ندیده است اما آنها در قضاوتهای روانشناختی در مورد کلمات ذهنی مشکل دارند (اسکات و بارون کوهن، 1996).

همه ی شواهدی که در بالا به طور مفصل به آنها اشاره گردید در درک طبیعی وضعیت های ذهنی مشکل دارند بنابراین اتیسم را متوانیم شامل درجه ای از کور ذهنی بدانیم (بارون کوهن،1990؛ بارون کوهن، 1995).

نکته ی مهم و قابل ذکر این است که تعداد بسیار کمی از کودکان اتیسم می توانند آزمون اولین ایده ی اشتباه اولین دستور[8]را پاسخ دهند (آزمون اولین دستور تفسیر چیزی است که یک شخص فکر می کند) اما این کودکان اغلب به آزمون دومین دستور ایده ی اشتباه پاسخ نادرست می دهند (بارون کوهن، 1989). این آزمون آزمون آگاهی یک شخص از تفکرات شخص دیگر می باشد. این آزمون معمولا به وسیله کودکان 5 تا 6 ساله ی طبیعی به درستی انجام می شود اما کودکان اتیسم با سن ذهنی بالاتر قادر به انجام این آزمون نمی باشند.

براساس این یافته ها می توانییم بگوییم که تاخیر رشدی خاصی در مهارت ذهن خوانی این کودکان وجود دارد (بارون کوهن، 1991). برخی از کودکان مبتلا به اتیسم با عملکرد بالا و بزرگسالان می توانند آزمون دستور دوم را با موفقیت پشت سر بگذرانند (بوولر، 1992؛ اوزونوف، پنینگتون و روگرس، 1991؛ هاپی، 1993). کودکانی که در آزمون دستور دوم موفق هستند می توانند در آزمون مناسب درک زبان انتزاعی نیز موفق باشند (هاپی، 1993). این افراد در آزمون ذهن خوانی بزرگسالان از خود نقص نشان می دهند (بارون کوهن، جولیفی، مورتیمور و روبرستون). موفق شدن افراد بزرگسال در آزمون کودکان 6 ساله ممکن است به خاطر اثر اوج نقص ذهن خوانی دایمی آنها را بپوشاند.

با توجه به یافته ها که بطور مفصل در بالا بحث گردید می توانیم نتیجه بگیریم که اکثر کودکان مبتلا به اتیسم در رشد تئوری ذهن مشکل دارند

منبع : کتاب اتیسم راهنمایی برای درمانگران و والدین

تالیف دکتر معصومی


                                          


راههای تماس:

09146590651                      09143162621                      33371869

http://www.گفتاردرمانی.com  گفتاردرمانی آذربایجان         گفتاردرمانی تبریز          

آدرس : تبریز چایکنار جنب زیر گذر آبرسان مابین بانک سپه و کلانتر کوچه پلاک 40 طبقه همکف

[1] -Test of the Mental_ physical Distinction

[2]-The minds mental Function

[3]-Appearance_ reality Distinction

[4]-First- order False Belief

[5]-Mental state words

[6]-Spontaneous Pretend Play

[7]-Eye-region of the face

[8]-First- order false belief test

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۵ مهر ۹۶ ، ۱۸:۲۳
jafar masumi