گفتاردرمانی تبریز

۰ نظر

۰ ۰۸ آبان ۹۶ ، ۱۲:۳۸

ورودی بینایی در بیماران آفازی 09146590651 و 09143162621

ورودی بینایی در بیماران آفازی

تصویر سازی ( شبیه سازی )

توجه ما به چگونگی محرکهای بینایی ناشی از این مسئله است که بهبودی بیماران آفازیک ممکن است به افزایش عملکرد نیمکره غالب بستگی داشته باشد پی ویو 1971 می گوید : شبیه سازی به طور نمادین ( سمبولیک ) نشان دهنده موقعیتها و وقایع می باشد در صورتی که سیستم کلامی بیشتر برای بیان اطلاعات تحریکی انتزاعی بکار می رود کاملا شناخته شده است که محرکهای کلامی ابتدا توسط نیمکره چپ پردازش می شوند در صورتیکه تصویر سازی بینایی مربو طبه نیمکره راست است خانم وست 1977 با توجه به این مسئله می گوید : به دلیل اینکه بیماران آفازیک اکثرا دارای نیمکره راست سالم هستند می توان با استفاده از شبیه سازی بینایی عملکرد زبانی را در آنان فعال ساخت او همچنین می گوید : زبان در هنگام یادگیری به صورتی دو گانه کد بندی می شود بنابراین اگر چه ممکن است پردازشهای کلامی مربوط به لغات وقایع و یا اشیا باقی نمانده و یا قابل استفاده توسط بیمار نباشند ولی تصویر آنان ( لغات وقایع اشیا ) دست نخورده باقی مانده است استفاده از نشانه های نمادین ( سمبولیک ) بینایی ممکن است سبب بلزیافت نشانه های کلامی شود بنابراین وست پیشنهاد می کند که تصویر سازی بینایی می تواند به عنوان عاملی تسهیل کننده جهت عملکرد زبانی موثر در بیمار به خدمت گرفته شود پس باید محرکهایی را انتخاب کرد که این توانیی را داشته باشند که به نحو موثری تصورات غیر کلامی را تحریک ( بیدار ) نمایند لغات ممکن است برای این هدف مناسب باشند ولی تصاویر بر آنها ( لغات ) ارجحیت دارند تصاویر امور واقعی ( اعمال ) احتمالا بهترین خواهند بود همچنین استفاده از رنگ سبب افزایش تاثیر محرک بینایی خواهد شد .

وست برای توصیف عقیده اش به مطالعه آلتمن 1977 بر روی آموزش ارتباط جفتی به بیماران با استفاده از جفتهای تصویر با تصویر تصویر با اسامی چاپی با تصویر و اسامی چاپی با اسامی چاپی اشاره می کند نتایج نشان دهنده ارجحیت روش تطابق تصویر با تصویر در بیماران مورد مطالعه بود وست بر این نکته اصرار می ورزد که تحریک برای بیماران آفازیک باید با استفاده از تصاویری از اعمال و شامل رنگ باشد که تصویر سازی بینایی را افزایش داده و با درگیر کردن نیمکره راست پردازش زبانی را افزایش می دهد

این مسئله در تحقیق فی بر و آتن 1979 نیز مورد مطالعه قرار گرفت آنان 20 اسم یک و دو هجایی را به فهرست یکسان تقسیم کرده و تصاویر سیاه و سفید برجسته ( تصاویر اشیا معرف اسامی ) مر بو ط به آنها را به این فهرست اضافه کردند تصاویر یکی از این فهرستها کاملا سالم ولی تصاویر فهرست دیگر خراب و شکسته شده بود ( مثل عینکی که یکی از لنزهایش شکسته بود کتی که یکی از آستینهایس پاره بود و یا یک قلم شکسته شده ) برای اینکه بیماران پاسخ یکسان به تصاویر ندهند سوالاتی مانند ( اون چیه ؟ ) و یا ( اسم این چیه ؟) از بیمار پرسیده نشد بلکه از سولاتی مانند ( بگو چی می بینی ؟) استفاده شد در این آزمایضش 10 بینار آفازیک ناروان با آپراکسی گفتار و 3 بیمار آفازیک روان مورد بررسی قرار گرفتند و پاسخ آنان براساس تعداد کلمات موجود در جمله گرامری بیمار که بدون وقفه تولید شده بودند و همچنین طول متوسط 3 جمله از بلندترین پاسخها مورد ارزیابی قرار می گرفت نتایج بدست آمده نشان دهنده هیچگونه تفاوت معنی داری از نظر صحت پاسخ در اسامی دو فهرست نبود اما میزان گفتار ارائه شده ( کل گفتاری که بیمار با دیدن هر تصویر بیان می کرد ) در مقابل تصاویر دو فهرست تفاوت قابل ملاحظه ای را نشان می داد ( بیماران مبتلا به آفازی روان در این مورد نیز تفاوت معنی داری را در پاسخها نشان ندادند بنابراین نتایج ذکر شده مربوط به بیماران مبتلا به آفازی ناروان می باشد ) بیماران کلمات بیشتری را در پاسخ به تصاویر شکسته شده بیان می کردند به این معنی که این تصاویر موجب بیان جملات صحیح تر ( از نظر گرامری ) و بلندتری از سوی بیماران می شدند محققین اظهار داشتند که تصاویر شکسته شده سبب شکستن کدهای کلامی شده و ارتباطات چند گانه مربوط به مفهوم اشیا ( ارتباطاتی که به تجارب حسی و حرکتی اشیا مربوط می شوند ) را تحریک می کنند بنابراین آموزش با استفاده از این شیوه سبب تسهیل عملکرد بیانی شده و بیماران رفتار زبانی متفاوتی را نسبت به عملکرد نامگذاری ساده از خود نشان می دهند .

راههای ارتباطی ما

09146590651 و 09143162621

۰ نظر

۰ ۰۸ آبان ۹۶ ، ۱۱:۵۶

پرسشنامه سنین و مراحل A.S.Q کودک 12 ماهه 09146590651 و 09143162621

پرسشنامه سنین و مراحل A.S.Q کودک 12 ماهه

1 سوالات برای هر سن در 5 بخش اصلی طراحی شده اند :(1)بخش برقراری ارتباط (که عمدتا مربوط به سخن گفتن و شنوایی است )(2)بخش حرکات درشت (که عمدتا مربوط به حرکات پاها و بازوها است)(3)بخش حرکات ظریف (که عمدتا مربوط به حرکات دستها و انگشتان است)(4)بخش حل مسئله (که عمدتا مربوط به درک مفاهیم است)و (5) بخش شخصی-اجتماعی (که عمدتا مربوط به رفتارهای فردی و رفتارهای اجتماعی کودک است).یک "بخش کلی" هم در پایان 5 بخش اصلی وجود دارد که سوالات آن عمومی هستند.

در مورد پاسخ هر کدام از سوالات اگر شک دارید، حتما باید فعالیت مورد اشاره در آن سوال را با کودک خود امتحان کنید و سپس به سوال پاسخ دهید .

- پاسخ "بلی" به معنی این است که کودک در حال حاضر قادر است فعالیت مورد نظر را انجام دهد.

- پاسخ "گاهی" به معنی این است که کودک به تازگی شروع به انجام فعالیت مورد نظر کرده است

- پاسخ "هنوز نه" به معنی این است که کودک هنوز شروع به فعالیت مورد نظر نکرده است.

پاسخها : بله ، گاهی ، هنوز نه

حیطه برقراری ارتباط پیش از پاسخ دادن مطمئن شوید که هر فعالیت را در مورد فرزندتان مشاهده یا تجربه کرده اید .

1- اگر از کودک بخواهید تا یک بازی کودکانه (مانند دست دستی کردن ، بای بای کردن، سرسری کردن و دالی کردن) را انجام دهد، آیا حداقل یکی از این بازی ها را بدون اینکه خودتان آن را به وی نشان دهید ، انجام می دهد ؟

2- آیا کودک می تواند یک دستور ساده مانند "بیا اینجا"،"اونو به من بده" یا "اونو سر جایش بگذار"را انجام دهد؟ (منظور از اونو هر چیزی است که در دست کودک می باشد).

3-آیا کودک علاوه بر "ماما"و "بابا" یک کلمه دیگر را می گوید؟(یک کلمه عبارت است از صداهایی که کودک همواره بطور ثابت برای اطلاق به چیز یا شخصی به کار می برد، به عنوان مثال "دادا" برای "داداش").

4- زمانی که می پرسید"توپ، کلاه،کفش وغیره کجاست؟" آیا کودک به آن نگاه می کند؟ دقت داشته باشید که شیء مورد سوال در آنجا وجود داشته باشد. (اگر کودک حتی فقط یک شی را می شناسد پاسخ "بله" را علامت بزنید).

5- زمانی که کودک چیزی را می خواهد، درخواست خود را با اشاره به آن بیان می کند؟

6- آیا کودک سرش را به معنی "بله" یا "خیر" تکان می دهد ؟

جمع کل ----

حیطه حرکات درشت پیش از پاسخ دادن مطمئن شوید که هر فعالیت را در مورد فرزندتان مشاهده یا تجربه کرده اید .

1- در حالیکه کودک دستش را به وسیله ای مانند چهار پایه،صندلی نرده تختش یا پشتی گرفته است،آیا می تواند خم شود، چیزی را از زمین بردارد و دوباره بایستد؟

2- در حالی که کودک دست خود را به وسیله ای مانند چهارپایه،نرده تختش،یا پشتی گرفته و ایستاده است،آیا با حفظ تعادل (بدون اینکه بیافتد)خود ش پایین می رود؟

3- آیا کودک در حالی که فقط یک دست خود را به وسیله ای مانند چهارپایه،صندلی نرده تختش،یا پشتی گرفته است در امتداد آنها راه می افتد ؟

4- اگر دست های کودک را صرفا برای کمک به حفظ تعادل وی بگیرید، آیا بدون از دست دادن تعادل یا افتادن ،چند قدم برمی دارد؟(اگر کودک پیش از این نیز خودش راه می رفته، پاسخ "بله" را علامت بزنید)

5- اگر یک دست کودک را بگیرید، آیا می تواند چند قدم به جلو بردارد؟(اگر پیش از این نیز خودش بدون کمک راه می رفته است ، پاسخ "بله" را علامت بزنید ).

6- آیا کودک می تواند وسط اتاق بدون تکیه به چیزی،بلند شده، بایستد و چند قدم به جلو بردارد ؟

جمع کل ----

حیطه حرکات ظریف پیش از پاسخ دادن مطمئن شوید که هر فعالیت را در مورد فرزندتان مشاهده یا تجربه کرده اید .

1- آیا کودک بعد از کمی تلاش ، یک تکه نخ یا ریسمان را با انگشت شست خود برمی دارد؟(به عنوان مثال نخی که به یک اسباب بازی وصل است ).

2- آیا کودک چیزی به اندازه نخود یا لوبیا را با نوک انگشت شست و نوک یک انگشت دیگر برمی دارد؟ (ممکن است که دست خود را موقع انجام این کار به سطحی که شیء روی آن است ، تکیه دهد).

3- آیا کودک اسباب بازی کوچکی را بدون اینکه آن را بیندازد ، روی زمین می گذارد و سپس دستش را از روی آن بر می دارد ؟

4- آیا کودک چیزی به اندازه نخود یا لوبیا با نوک انگشت شست و نوک انگشت دیگر، بدون تکیه دادن دست خود به سطحی که شیء روی آن است ، بر می دارد ؟

5-آیا کودک توپ کوچکی را که در دست دارد، با حرکت دادن دستش به سمت جلو، پرتاب می کند؟(اگر توپ را فقط پایین می اندازد، پاسخ "خیر" را علامت بزنید).

6- آیا کودک همراه با شما صفحات کتاب را ورق می زند؟(برای انجام این کار می توانید یک ورق را بلند کنید تا او آن را بگیرد).

جمع کل ----

توجه:اگر سوال شماره 4 را "بله" یا "گاهی" علامت زده اید سوال شماره 2 را نیز "بله" علامت بزنید.

حیطه حل مسئله پیش از پاسخ دادن مطمئن شوید که هر فعالیت را در مورد فرزندتان مشاهده یا تجربه کرده اید .

1- در حالیکه کودک در هر دستش یک اسباب بازی کوچک دارد،آیا آن دو اسباب بازی را به همدیگر می زند(مانند دست دستی کردن)؟

2-آیا کودک به چیزی به اندازه نخود یا لوبیا که در داخل بطری شفافی (مانند بطری پلاستیکی یا شیشه شیر) است، دهان می زند یا سعی می کند آن را بیرون بیاورد؟

3- بعد از اینکه کودک می بیند که شما اسباب بازی کوچکی را زیر تکه کاغذ یا پارچه پنهان کنید ، آیا او آن را پیدا می کند ؟( اسباب بازی باید کاملاپنهان شده باشد).

4- اگر اسباب بازی کوچکی را داخل یک کاسه یا جعبه بگذارید ، آیا کودک نیز از کار شما تقلید کرده و اسباب بازی را داخل کاسه یا جعبه می اندازد،هر چند که ممکن است اسباب بازی را از دستش رها نکند ؟(اگر پیش از این نیز خودش اسباب بازی را داخل کاسه یا جعبه می انداخته پاسخ "بله" را علامت بزنید).

5- آیا کودک دو اسباب بازی کوچک را،یکی یکی ، داخل ظرفی مثل کاسه یا جعبه می اندازد ؟(می توانید نحوه انجام این کار را به او نشان دهید).

6- پس از اینکه با مداد یا خودکار روی کاغذ خط خطی کردید ، آیا کودک از کار شما تقلید کرده و خط خطی می کند ؟( اگر پیش از این نیز خودش خط خطی می کرده ، پاسخ "بله" را علامت بزنید).

جمع کل ----

اگر سوال شماره 5 را "بله" یا "گاهی" علامت زده اید سوال شماره 4 را نیز "بله" علامت بزنید

حیطه شخصی-اجتماعی پیش از پاسخ دادن مطمئن شوید که هر فعالیت را در مورد فرزندتان مشاهده یا تجربه کرده اید .

1-زمانی که دست خود را دراز می کنید و از کودک می خواهید اسباب بازی اش را به شما بدهد، آیا کودک آن را به سوی شما دراز می کند؟ هر چند ممکن است آن را به شما ندهد(اگر هم اسباب بازی اش را به شما می دهد پاسخ "بله" را علامت بزنید).

2-زمانی که لباس هایش را تنش می کنید، تا دستش در حلقه آستین قرار می گیرد آیا آن را به داخل آستین می برد ؟

3- زمانی که دست خود را دراز می کنید و از کودک می خواهید تا اسباب بازی اش را به شما بدهد ، آیا آن را در دست شما رها می کند؟

4- زمانی که لباس کودک را تنش می کنید، آیا برای پوشیدن کفش، جوراب یا شلوارش ، پایش را بلند می کند؟

5- آیا کودک توپی را که برایش انداخته اید به طرف شما می غلتاند یا پرتاب می کند، طوری که شما بتوانید دوباره آن را برایش بیندازید ؟

6- آیا کودک در بازی با عروسک یا هر گونه حیوان پارچه ای ،آن را بغل می کند ؟

جمع کل ----

موارد کلی

بله

خیر

1-به نظر شما آیا کودکتان خوب می شنود ؟ اگر نه توضیح دهید .

2- آیا کودک از دو دست خود در یک حد استفاده می کند؟ اگر نه توضیح دهید .

3- زمانی که به کودکتان کمک می کنید تا در حالت ایستاده قرار گیرد ، آیا در اکثر مواقع روی کف پاهایش می ایستد ؟اگر نه توضیح دهید .

4- آیا سابقه ناشنوایی و یا مشکلات شنوایی در دوران کودکی اعضای خانواده هر یک از والدین وجود دارد ؟ اگر بله توضیح دهید .

5- آیا به نظر شما ، کودکتان از نظر بینایی مشکلی دارد؟ اگر بله توضیح دهید .

6- آیا در مورد کودک خود نگرانی خاصی دارید ؟اگر بله توضیح دهید .

راههای ارتباطی ما

09146590651 و 09143162621

۰ نظر

۰ ۰۷ آبان ۹۶ ، ۱۲:۵۲

سطح توجه 09146590651 و 09143162621

سطح توجه رینل(1980)

سطح اول:صفر تا 1سال

حواس کودک جمع می شود ولی با هر محرکی حواسش پرت می شود.

زبان توجه را مختل می کند.

سطح دوم:1 سال تا 2سال

کودک به فعالیت انتخابی خود می پردازد اما در برار مداخله نمی توانند مقاومت نمایند مخصوصا اگر کلامی باشد

توجه یک کاناله است.

سطح سوم:2سال تا 3 سال

کودک فعالیتی را که بزرگسال انتخاب می کند را انجام می دهد ولی در کنترل توجه مشکل دارد.

توجه هنوز یک کاناله است.

کودک بازی را رها می کند و به طرف بزرگسال بر می گردد و ابتدا گوش می کند و سپس به فعالیت خود با کمک بزرگسال بر می گردد.

سطح چهارم: 3سال تا4سال:

توجه تک کاناله است اما به راحتی کنترل می شود.

کلام بزرگسال به فعالیت کودک کمک می کند.

به تناوب توجه بین فعالیت و بزرگسال تغییر می کند.

سطح پنجم:4سال تا 5سال

توجه برای مدت زمان کوتاهی یکپارچه می شود.

دامنه توجه کوتاه است.

بچه ها در بدو ورود به مدرسه در این مرحله هستند.

بدون آنکه کودک فعالیتش را قطع کند و به گوینده نگاه کند گوش می کند.

زبان کودک بیرونی است.

سطح ششم:5 سال تا 6 سال

توجه یکپارچه، بخوبی کنترل می شود و ثابت می ماند.

بچه های بزرگتر صاحب این توانایی هستند.زبان کودک درونی است.

راههای ارتباطی ما

09146590651 و 09143162621