آزمون ها و تست های لازم برای تشخیص افتراقی09146590651

موارد لازم در تاریخچه گیری

a)فهمیدن موقعیت فعلی

b)فهمیدن گذشته

c)بررسی پیشرفت ها و پسرفت ها

 

ازمون ها و تست های لازم برای تشخیص افتراقی

تست های شنیداری:

_با توجه به سن به کار می رود.

_افراد زیر 2 سال ممکن است پاسخ ندهند که پتانسیل برانگیخته تعیین می گردد.

_در بالای سن 2 سال از ازمونAudiometryزمینه ازاد استفاده می کنیم.

_ما بین سن 3 الی4 سالگی با هدفون ادیوگرام pure_toneرا کامل میکنیم.

_عملکرد گوش میانی و پرده ی صماخ را با ادیو امپدانس تست می کنیم.بازدید پرده ی صماخ را با اتوسکوپ انجام می دهیم که به این عمل اتوسکوپی گفته می شود.

تست مهارت های حرکتی ظریف و درشت:

توسط فیزیوتراپ یا کار درمان یا به عنوان بخشی از chek upکنترل می شودبعضی مشکلات جزئ حرکتی دارند.

ارزیابی فیزیکی همراه با ارزیابی نورولوژیک:

_برای تعیین وجود سندرم های خاص مهم اند.

تحقیقات پزشکی و ازمون ها:

ازمایش خون:

_یکی از تست های رایج تست کروموزومی می باشد

_.تست های خونی خاصی برای نشان دادن اختلال زبانی وجود ندارد.

_وقتی به عدم کفایت ولوفارنژیال شک کردیم رادیوگرافی جانبی و ویدئوفلوروسکوپی و نازال اندوسکوپی می تواند مفید باشد.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

آزمون رنفریو برای ارزیابی زبانی 09146590651

آزمون رنفریو (Renfrew test) :

-دارای سه بخش است :A)word finding vocabulary test the  B)C the act picture test)the bus stop test

A ) طراحی برای کودکان 3تا 8 سال است  ، آزمون نامیدن در مواجه است ،59 آیتم سیاه وسفید روی کارت است ، کودک باید مواد را به ترتیب ارائه در آزمون نام ببرد ، پاسخ باید گفته شود و هرگونه رفتار دیگر غیر قابل قبول است ، اصلاح خطا پذیرفته نمی شود ،

B) اجرایش سریع است ، شامل 10 تصویر با خطوط رنگی است ،                            فعالیت های ساده هستند و از کودک سوالاتی پرسیده می شود تا با جمله پاسخ دهند. پاسخها ضبط شده و تجزیه تحلیل گرامری و جمله ای می شود ، نمرات بر اساس مقیاس سنی قابل دسترس است .

C) آزمون کاربردی است ، به وسیله همه کودکان قابل کاربرد نیست ، مجموعه فعالیت های یک اتوبوس نا فرمان را نشان می دهد ، آزمونگر داستانی را بر اساس نوشته توصیف می کند آن را می گوید ، پاسخ ضبط و از نظر درستی محتوا و گرامر بررسی می گردد ، از معدود آزمونهایی است که توانایی کودک در کاربرد زبان را توصیف  می نماید البته پیوسته ، این آزمون قدرت پیشگویی مشکلات دائمی زبلن را نیز دارد.

(ادمونسون وپی شاپ) :

- این سه بخش سریع الاجراست

- قابل جا بجایی است .

- در کودکان قابل کاربرد است .

- به طور مکرر در دوره های سه ماه انجام می گیرد .

- از متدهای غیر کلینیکی برای ارزیابی گرامر استفاذه می شود .

- یک وسیله کلینیکی مفید برای اکثر درمانگران است .

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

معیارهای مربوط به زبان درکی و بیانی 09146590651

معیارهای مربوط به زبان درکی وبیانی:

 

یک دلیل عمده برای استفاده ازREELکه اطلاعات گرفته شده از والدین ومراقبین را تعیین کمیت نماییم آنها دقیقا نمیتوانند سن کودک رادر دستیابی به یک مهارت را دقیقا تعیین نمایند اما آنها میدانند

 

که  بچه چه کاری را میتواند انجام دهد و چه کاری  را نمیتواند،آن مهارت را چقدر انجام میدهد ،و آن را کجا به کار میبرد،چون آنهاتوانایی کودک خود را نمیشناسند  بنابراین منطقی است که به

 

صحبتهای آنها گوش دهیم .REEL برای  کودکان بین 1ماه تا3 سال مفید است. و رشد زبان آسیب دیده آنها را مورد ارزیابی قرار میدهد.ورفتارهای خاص را که وجود دارد یا وجود ندارد

 

 یادرحال تحول است(این حالت بهتر از برچسب گذاشتن شکست خوردنPass/Fail است) امتیازبندی مینماید.

 

ارزیاب و والدین میتوانندشکاف رشدی کودک یاجنبه هایی را که زبان در آن بطور مناسب رشد کرده است را بشناسد،این ارزیابی گروهی تأثیر مثبتی را در رابطه بانقش فردی  والدین در درمانها

 

میتواند داشته باشد.و والدین میتوانند اطلاعاتی رادرباره ی  نحوه ی تفکر متخصص و برعکس را کسب نمایند.

 

معیارها یک دیده های روشنی را درباره ی مراحل رشدی ارائه مینماید بطوریکه میتواند در آغازسوءتفاهمات را برطرف نماید. یک نمونه از این سوء تفاهمات  را میتوانیم زمانی مشاهده

 

 کنیم که والدین همراه کودک خود در جلسه ی  گفتار درمانی شرکت میکند و تنها متوجه میشود که درمانگربی آنکه به او حرف زدن بیاموزد با او فقط بازی میکند.والدین اغلب تصور

 

میکنند که تکنیک مشکلاتی برای تمرینات گفتاری  میباشد و کودک میتواند در جاهای دیگر  و گروه های همسن خود بازی میکند.بعید نیست که والدین  و دیگر متخصصان گفتاردرمانی

 

رابعنوان جادوگری ببینند که کودکآنها را وادار به صحبت کردن میکند.در چنین شرایطی یک طرح  واضح  از انچه که باید  قبل از فراگیری  زبان رخ میدهد  میتواند  به رشد بهتر

 

 رابطه  ما بین  آنچه که مربوط است کمک میکند . یک زمان برای صحبت کردن در مورد رابطه ی بین ،بازی ، توجه ،تماس چشمی ،گوش کردن و زبان ضروری است تا

 

تا پیشرفت های  رشدی کودک را در یک دیدگاه مناسب در کنار سایرتکنیک های درمانی قرار دهد.

 

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

ارزیابی های غیر رسمی زبان و گفتار 09146590651

ü      ارزیابی های غیر رسمی

ü      چک لیست های رشدی فقط یک قدم از مشاهدات کلینیکی و ازمون های رسمی امور شده اند.دید وسیعی را می توانیم در مورد کودکان اسیب دیده ی زبانی داشته باشیم که شامل موارد ذیل الذکر باشند: a-اسیب شنوایی می تواند مشکل مضاعف کودک اسیب دیده ی زبانی باشد.b-کودکان دچار مشکلات یادگیری متوسط ممکن است مشکلات خاص رشد زبان داشته باشند که به نظربیش از یک تأخیر ساده است.c-مشکلات رشد اجتماعی عاطفی نتیجه منفی اختلال زبانی است.d-برخی کودکان اسیب دیده زبانی علایم مشکلات ظریف و درشت را دارند که کلانتری گفته نمی شود(sordon&mekinlay 1980)

ü      ما از دیدگاه چند عاملی دراتیولوژی اختلالات زبانی حمایت می کنیم .

ü      بررسی کلی رفتارها:

ü      کودکان تحمل دخالت بزرگسال را در فعالیت های خود ندارد.مشکل کنار امدن خانواده با کودک اسیب دیده زبانی یک مشکل جدی است و نباید سرسری گرفته شود.

ü      کنترل توجه

ü      کنترل توجه ضعیف در کودک اسیب دیده زبانی خیلی معمول است .کنترل توجه ضعیف می تواند عینی یا پنهان باشد.در مراحل اولیه ایجاد یک محیط ارزیابی که کودک در ان موفق می شود مهم است.بیشتر کودکان اسیب دیده زبانی از لحاظ توجه وتمرکز در سطوح 1و2 هستند وتعداد کمی در سطح 3 هستند.بعد از این مرحله گام بعدی تعیین شیوه تطابق کودک با زبان می باشد.

ü      شکل عادی بازی:

ü      رفتارهای کودک را حین بازی و شیوه برخورد او با بازی را بدون دخالت دیگران توصیف می نمائیم .کودک اسیب دیده ی زبانی خود را به بازی با مواد اشنا محدود می کند .چون انها در الگو و روش درونی بازی کردن مشکل دارند .و علل ان می تواند رشد نمادین ضعیف، مهارت های ادراکی شناختی ضعیف باشد. بازی ها ،کلیشه ای واسباب بازی ها تکراری هستند.

ü      بازی های اکتشافی ودستوری متنوع اند اما بازی های نمادین همیشه ضعیف هستند (کوپر و همکاران)

ü      -بازی وسیله ای برای بیان می باشد چون اغلب این رفتار ها با زبان بیانی بهتر کم می شوند

ü      -مورد استثنا در کار کوپر و همکاران یک کودکی است که مهارت ادراکی عا لت اما زبان بیانی ندارد وسطح توجه اش نیز در سطح 3بود اما یک سری بازی های پیچیده  نمادین را با اسباب بازی های کوچک به نمایش می گذاشت

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

عبور از ارتباط پیش کلامی به کلامی 09146590651

عبور از ارتباط پیش کلامی به کلامی

-لغت های ابتدایی(protoword)پدیده های صوتی هستند که بین babblingوکلمات با قاعده اتفاق می افتد.

-کودکان یکسری کلمه محدود برای تایید یا رد کردن،خواستن و عدم تایید استفاده می کنند.

-در14 ماهگی کلمات اولیه با ژست به کار می روند و تا سن 19 ماهگی این کلمات اولیه صداهای غالب کودک است و تا جانشینی با تک کلمات همچنان با ژستها همراه هستند(مارتیلو).

-در20 ماهگی کودکان ذخیره قابل توجه ارتباطی دارند که عبارتند از:1.صدا2. کلام 3. فعالیتهای غیر کلامی

-رشد پیش زبانی برای رشد زبان کودک ضروری است و تعامل جنبه های محیطی و تکاملCNSرا نشان می دهد.

-از 5 سال به بعد کودک وقت خود را صرف پالایش و منسجم کردن واحدهای یاد گرفته می کند.

این واقعیت به دو دلیل مهم است:

1.به دلیل اهمیتی که اجتماع به ارتباط کلامی می دهد. 2. زبان در 5 سال اول شکل میگیرد و دستاوردهای بعدی پیچیده کردن مهارتهای پایه می باشد.

فراوانی مشکلات زبان در کودکان

-مطالعات اخیر شیوع بین 3و 15 درصد را نشان می دهد.

-تاخیر در رشد گفتار وزبان با IQپایین قابل پیش بینی است و بعدا با اختلالات خواندن مشخص می شود.

-بین تاخیر زبان و اختلالات رفتاری بعدی ارتباط وجود دارد.

-مطابق نتایج Dunedinشیوع 7-8 درصد بوده و معیارهای داده شده بر اساس مقیاس رشد رینل است که از پنجمین صد به بالا متوقف شده است.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp