گفتاردرمانی تبریز

درمان تاخیر رشدی، اختلالات تلفظی، اتیسم/ اوتیسم، لکنت، کم توانی ذهنی، اختلال خواندن و نوشتن، اختلال جویدن و بلع، کم شنوایی، آفازی،فلج مغزی، شکاف لب و کام

گفتاردرمانی تبریز

درمان تاخیر رشدی، اختلالات تلفظی، اتیسم/ اوتیسم، لکنت، کم توانی ذهنی، اختلال خواندن و نوشتن، اختلال جویدن و بلع، کم شنوایی، آفازی،فلج مغزی، شکاف لب و کام

گفتاردرمانی تبریز

ارایه خدمات ذیل در مرکز جامع گفتاردرمانی تبریز :

1- ارزیابی درمان و توانبخشی کمبود توجه و تمرکز و بیش فعالی (اختلالات توجه و تمرکز)
2- ارزیابی درمان و توانبخشی اتیسم (اوتیسم)
3- ارزیابی درمان و توانبخشی کم شنوایی و ناشنوایی
4- ارزیابی درمان و توانبخشی در پردازش حسی و پردازش حس شنیداری
5- ارزیابی درمان و توانبخشی تاخیر در رشد گفتار و زبان
6- ارزیابی درمان و توانبخشی کم توانی ذهنی و ناتوانی ذهنی
7- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات و مشکلات یادگیری
8- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات و مشکلات خواندن و نوشتن
9_-ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات تولید صداها و تلفظ
10- ارزیابی درمان و توانبخشی فلج مغزی و سی پی
11- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات و اختلالات ناشی از آسیبهای مغزی و سکته
12- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات ارتباط اجتماعی (اتیسم، آسپرگر و .......)
13- ارزیابی درمان و توانبخشی شکاف لب وکام
14- ارزیابی درمان و توانبخشی ناروانی گفتار (لکنت، کلاترینگ و ....)
15- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات جویدن و بلع
16- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات تغذیه ای
17- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات حنجره ای وصدا
18- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات ارتباطی، گفتار و زبان سالمندی

بایگانی
نویسندگان

ارزیابی بالینی اختلال بلع 09146590651 و 09143162621

پنجشنبه, ۱۱ آبان ۱۳۹۶، ۱۰:۵۴ ق.ظ

ارزیابی بالینی اختلال بلع لاو – هاگرمن - تیامی:

اختلال بلع شدید و مداوم پیشبینی کننده ی گفتار فلجی می باشد . در این روش پنج فعالیت تغذیه ی مورد ارزیابی قرار می گیرد

1- گاز زدن

2- مکیدن

3- بلعیدن

4- جویدن غذای نرم

5- جویدن غذای سفت

هر فعالیت دو بار ارزیابی می شود و ناتوانی کامل به حالتی گفته می شود که بیمار نتواند فعالیت مورد نظر را در آزمون اول یا مجدد کامل کند. با یافته های بدست آمده از این مقیاس می توانیم فرد را به ارزیابی جامع تر پرتو شناسی اختلال بلع رهنمون شویم .

این ارزیابی بعد از 18 ماهگی باید انجام گیرد تا بازتابهای دهانی کودک کنترل شده باشند .

بازتابهای دهانی غیر طبیعی و رفتار ناهنجار حرکتی دهانی :

براساس نظریات کارل و برتابوبت فلج مغزی تظاهری از رفتارهای بازتابی غیر طبیعی است .عدم ظهور بازتابهای دهانی ،رشد طبیعی تغذیه را کند کرده و روند طبیعی اکتساب گفتار را به تاخیر می اندازد و اگر بازتابهای دهانی بیش از زمان مورد انتظار باقی بمانند بر روند طبیعی تکامل حلقی دهانی تاثیر گذاشته و در آینده تولید گفتار را با اشکال مواجه می کند .

شین و بشیر معتقد هستند که باقی ماندن یک یا چند بازتاب دهانی در کودکان پیش دبستانی نشانگر ضعف تکاملی گفتار و غیر قابل فهم بودن آن می شود و باعث می شود کودک کاندید استفاده از وسایل ارتباطی مکمل شود .

بازتابهای غیر طبیعی نوزادن (ورکیگنر):

شش حرکت دهانی غیر طبیعی از شش بازتاب پایه ی دهانی مشتق شده اند که عبارتند از :

1- جستجو (ROOTING REFLEX) 

2- مکیدن

3- بلعیدن

4- پیش آوردن زبان

5- گاز زدن

6- اغ زدن

در شش ماه اول زندگی بازتاب طبیعی جستجو- مکیدن  مشخص و برجسته است  با مکیدن مایع از نوک پستان یا شیشه  و غذا از قاشق گرفته می شود. بعدا مواد جامد روی لثه یا زبان باعث می شودکه رفتار جویدن شکل گیرد همزمان با رشد کودک لب ها فعال تر می شوند بازتابهای طبیعی جستجو – مکیدن و گاز زدن به سرعت یکپارچه می شوند  ولی معمولا تا پایان شش ماه اول از بین می روند

در شش ماهه ی دوم الگوی مکیدن ارادی واقعی برای به دست آوردن مایعات مورد استفاده قرار می گیرد با این وجود کما کان رفتار مکیدن برای گرفتن غذا در قاشق و در زمان تجربیات جدید نوشیدن از فنجان دیده می شود

رفتار جویدن به صورت متناوب گاز زدن و استراحت کردن شروع می شود .و سپس به جویدن عمودی تبدیل می شود و تا پیش از 2 الی 3 سالگی به جویدن چرخشی تکامل یافته دست نمی یابد .گاز زدن مداوم غذا های جامد در حدود 10 ماهگی صورت می گیرد .حرکت طرفی زبان با تکامل رفتار جویدن همراه است در حدود 7 ماهگی حرکات طرفی زبان غلتان به صورت غیر کامل انجام می گیرد و به مرور به حرکات تکامل یافته تر از یک سو به سوی دیگر مبدل می شود

شش الگوی بازتاب غیر طبیعی عبارتند از :

1- پیش آمدن فک

2- پیش آمدن زبان

3- انقباض لب

4- بازتاب گاز زدن تونیک

5- انقباض زبان

6- آبریزش بینی

پیش آمدن فک :

عبارت است از کشیده شدن پر فشار و به سمت پایین فک تحتانی

پیش آمدگی فک بخشی از تغییرات تون عضلانی می باشد که همراه با بازتابهای وضعیتی بدن است

غالبا این علامت با مشاهده و انتظار غذا تحریک شده و مانع از برداشتن مناسب غذا یا مایع از درون قاشق ،بطری و یا فنجان می شود.( در بازتاب غیر طبیعی تونیک لابیرنتاین ).

 

پیش آمدن زبان :پیش آمدن پر فشار زبان از داخل دهان

فاز کشیده شدن معمولا طولانی تر از فاز انقباض (جمع شدن ) است و به صورت مکرر رخ می دهد .

بازتاب زبان بخشی از الگوی طبیعی بلع – مکش محسوب می شود و بعد از 18 ماهگی غیر طبیعی است این بازتاب ها بر ورود غذا و مایع به داخل  دهان  تاثیر می گذارد و از انتقال مناسب غذا از دهان به سمت حلق جلوگیری می کند .

 

انقباض لب

در این حالت به نظر می رسد که لب فوقانی به سمت بالا کشیده شده و لب ها همانند لبخند منقبض می شوند که این وضعیت بر استفاده ی مناسب از لب ها در تغذیه تاثیر می گذارد و در کودکان مبتلا به آسیب نورون محرکه ی فوقانی دیده می شود.

واکنش گاز زدن تونیک

از طریق لمس فک ها دندانها و یا لثه ها تحریک می شود در حالت شدید دندانها به صورت محکم به مدت چند ثانیه قفل می شوند این واکنش در ارتباط با بازتاب فکی یا جونده است که به طور معمول در بزرگسالان دچار آسیب عصبی دیده می شود این باز تاب باعث سرخوردگی کودک می گردد زیرا نمی تواند به راحتی قاشق را در حفره ی دهان جابجا نمایید .

انقباض زبان

به حالتی گفته می شود که زبان با دامنه ی حرکتی محدود به سمت حلق کشیده می شود .و این بازتاب از برداشتن غذا از قاشق و انتقال مناسب ان در دهان زممانعت می کند که در نتیجه ی افزایش تن عمومی بدن رخ می دهد .

آبریزش از بینی

عبارت است از جریان یافتن مایع یا غذای کاملا جویده نشده از حفره ی بینی که همراه با عملکرد غیر طبیعی کامی- حلقی است باز و بسته شدن طبیعی دریچه ی کامی حلقی به مکانیسم های عصبی بازتاب تهوع بستگی دارد اختلال در دریچه ی کامی حلقی در همه ی انواع گفتار فلجی دیده می شود 

سایر مقیاس های ارزیابی

مقیاس ارزیابی پیش گفتاری : رشد حرکتی و رفتاری پیش گفتاری را تا 2 سالگی ارزیابی می کند .تغذیه ، تنفس ، آواسازی و بازی صوتی همراه با ابعاد مختلف رشد حرکتی خام ارزیابی می شوند

 آزمون دیگر آزمون دهانی پیش دبستانی شپرد است .

آزمون دیگر ازمون میساک است که علاوه بر حرکات دهانی و گفتاری ، وضعیت پشت ، آرنج ، نشستن ، ایستادن و دست را ارزیابی می کند و اطلاعاتی مشابه با اطلاعات بدست آمده از آزمون تغذیه ی اصلاحی را فراهم می کند

توانایی های حسی دهان

متخصصان عموما اضهار می دارندکه گفتار فلجی یک اشکال حسی حرکتی است نه فقط حرکتی .

در کنش گفتاری کودکان فلج مغزی نقایص حس های دهانی نیز نقش دارند کودکان همی پلژی اسپاستیک در حساسیت لمسی دهان و ادراک فضا شناختی دهان نیز نقص دارند .

 حساسیت لمسی از طریق ارزیابی تمیز دو نقطه ارزیابی می شود .

ادراک فضا شناختی نیز از طریق توانایی تشخیص شکل های سه بعدی از طریق قرار دادن تعدادی شکل هندسی کوچک آکریلیک در دهان کودک ارزیابی می شود .عدم بازشناسی اشکال حاکی از آسیب است (8)


راههای ارتباطی ما

                                          

 09146590651                             و                    09143162621     

www.goftardarmanitabriz.com

www.goftardarmaniazarbaijan.com

   www.گفتاردرمانی.com


نظرات  (۰)

هیچ نظری هنوز ثبت نشده است

ارسال نظر

ارسال نظر آزاد است، اما اگر قبلا در بیان ثبت نام کرده اید می توانید ابتدا وارد شوید.
شما میتوانید از این تگهای html استفاده کنید:
<b> یا <strong>، <em> یا <i>، <u>، <strike> یا <s>، <sup>، <sub>، <blockquote>، <code>، <pre>، <hr>، <br>، <p>، <a href="" title="">، <span style="">، <div align="">
تجدید کد امنیتی