گفتاردرمانی تبریز

درمان تاخیر رشدی، اختلالات تلفظی، اتیسم/ اوتیسم، لکنت، کم توانی ذهنی، اختلال خواندن و نوشتن، اختلال جویدن و بلع، کم شنوایی، آفازی،فلج مغزی، شکاف لب و کام

گفتاردرمانی تبریز

درمان تاخیر رشدی، اختلالات تلفظی، اتیسم/ اوتیسم، لکنت، کم توانی ذهنی، اختلال خواندن و نوشتن، اختلال جویدن و بلع، کم شنوایی، آفازی،فلج مغزی، شکاف لب و کام

گفتاردرمانی تبریز

ارایه خدمات ذیل در مرکز جامع گفتاردرمانی تبریز :

1- ارزیابی درمان و توانبخشی کمبود توجه و تمرکز و بیش فعالی (اختلالات توجه و تمرکز)
2- ارزیابی درمان و توانبخشی اتیسم (اوتیسم)
3- ارزیابی درمان و توانبخشی کم شنوایی و ناشنوایی
4- ارزیابی درمان و توانبخشی در پردازش حسی و پردازش حس شنیداری
5- ارزیابی درمان و توانبخشی تاخیر در رشد گفتار و زبان
6- ارزیابی درمان و توانبخشی کم توانی ذهنی و ناتوانی ذهنی
7- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات و مشکلات یادگیری
8- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات و مشکلات خواندن و نوشتن
9_-ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات تولید صداها و تلفظ
10- ارزیابی درمان و توانبخشی فلج مغزی و سی پی
11- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات و اختلالات ناشی از آسیبهای مغزی و سکته
12- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات ارتباط اجتماعی (اتیسم، آسپرگر و .......)
13- ارزیابی درمان و توانبخشی شکاف لب وکام
14- ارزیابی درمان و توانبخشی ناروانی گفتار (لکنت، کلاترینگ و ....)
15- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات جویدن و بلع
16- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات تغذیه ای
17- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات حنجره ای وصدا
18- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات ارتباطی، گفتار و زبان سالمندی

بایگانی
نویسندگان

۶۵۹ مطلب توسط «jafar masumi» ثبت شده است

ارزیابی آپراکسی:

- ارزیابی مهارت اندام های تولیدی درگفتار ارادی

- ارزیابی جنبه های روانی،گفتارآهنگین،ارزیابی دیگرمهارتهای ارتباطی شامل درک شنیداری مهارتهای زبان شفاهی و خواندن و نوشتن

- توصیف اهداف درمانی وپیش آگهی

- توصیف توانایی های مراجع ومهارت های سالم وبی عیب او

 

ارزیابی تولیدگفتاربرای تشخیص AOS:

دایل یک لیست متشکل از 15رفتارغیرگفتاری و گفتاری جهت تشخیص AOSرامطرح کردو5تا ازموارد زیربرای تشخیص کافی است.

1-خطاهای انتقال واجی

2-خطاهای واجی انتظاری یاپیش رو

3-جانشینی واکداری واجی

4-خطاهای واجی پس رو

5-جانشینی واجی

6-رفتارهای جستجووتقلای قابل شنیدن و دیدن

7-تلاش های بی هدف مختلف ومتعدد،کورمال کردن

8-خطاهای بسیاربی ثبات

 

9- واکه شوا در پایان هجادربین خوشه های همخوانی

10- نوای غیرطبیعی

11-آگاهی ازخطاهاوناتوانی درتصحیح آن ها

12-فاصله زیاد بین درک وبیان

ازبین این ویژگی ها فقط 3مورد آنها جزو ویژگی منحصربه فرد AOSمطرح می شوندو ازخطاهای گفتاری پارافازی واجی تمییز داده می شوند:

-اختلال در نوای گفتار

-واکه شوا

-اختلال درشروع گفتار

برای ارزیابی ابتدا پاسخ ها راثبت کرده وسپس نمره گذاری کنید،به تقلیدها،خوداصلاحی های فرد،تکرارهاودیگرشکل های اختلال در ناروانی ،خطاهای تولیدی،عکس العمل هایی باتغییرشکل صورت که آپراکسی را تایید می کندتوجه کنید .

برای برانگیختن تولید تقلیدوار:

 -ازمراجع بخواهید تا /a/ بگوید(ارائه الگوبه فردوتقلید توسط فرد)

-استخراج تولید تکراروارسیلاب ها( ka ka  ta ta  pa pa)

-استخراج تولید تکرار وارسیلاب های پیچیده/pa ta ka/

-تولیدات تقلیدی از کلمات انتخابی

-برانگیختن پاسخ های شمارشی از20-1وبرعکس ازا-20

-توصیف تصویر که حداقل 1دقیقه طول بکشد

-ارزیابی جملاتی که فرد تقلیدکرده است

-دقت به وجود هرنوع شیوعی درموردسندرم لهجه ی خارجی(FAS)

 

چون آپراکسی OralوAOS اغلب با هم اتفاق می افتند می توان از آزمون های دهانی صورتی که توسط روش های الرزیابی استانداردتوصیف شده اند استفاده کرد:

-ارزیابی توالی حرکات دهانی

 ازمراجع بخواهیید که با دقت به شما نگاه کرده و اعمال خواسته شده را تکرار کند:

-لمس مرکزلب فوقانی با نوک زبان ،پایین وبالا بردن فک،نشان دادن دندان ها،لیسیدن لب ها،جمع کردن لب ها (غنچه کردن لب ها)

-لمس مرکز لب تحتانی توسط نوک زبان،گاز گرفتن لب فوقانی

-بادکردن گونه ها،نشان دادن دندان ها،پایین وبالا بردن فک

 

 یک Tuskدیگر(hold force tusk dynamic ramp)است که شامل شیوه هایی هستند که در آنها ازبیماران خواسته می شودتاحدممکن سریع وبا دقت سطح نیروی خاصی را بوجودبیاورد.

مک نیل وهمکارانش نشان دادندکه بیماران دارای آپراکسی و دیزآرتری درتکالیف Static positionدرforceنابهنجاربودند.بیماران دچار آپراکسی گفتارمشکلاتی رادرانجام این تکالیف نشان می دهند،بخصوص وقتی که هدف قابل پیش بینی بوده عملکردشان ضعیف تر از افراد طبیعی وآفازیک بود.گوینده های آپراکسیک چون در طرح ریزی حرکتی درسطوح بالا مشکل دارندنمی توانندهدف قابل پیش بینی را دنبال کنند.درانجام این تکالیف باید کشش و خستگی عضله هم ثبت شود که IOPI))یاIowa oral Performance Instrument))این کار را النجام می دهد،خستگی در بچه های دارای آپراکسی قابل مشاهده است.


راههای ارتباطی ما

                                          

 09146590651                             و                    09143162621     

www.goftardarmanitabriz.com

www.goftardarmaniazarbaijan.com

   www.گفتاردرمانی.com


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۹ آبان ۹۶ ، ۱۵:۱۶

آپراکسی

آپراکسی اختلال مربوط به حرکات آموخته شده ای است، که به واسطه ی فلجی ضعف وعدم هماهنگی بوجود نمی آید و نمی توان آن را ناشی از فقدان حسی نقص درکی یاعدم توجه به دستورات به حساب آورد،گشویند آنرا اختلال دربرنامه ریزی حرکتی تعریف کرده است.آپراکسی اختلال در اجرای ارادی اعمال حرکتی یادگرفته شده است ،که با آسیب درنواحی ارتباطی حرکتی وراه های ارتباطی ایجاد میشودکه درآن ژسچرهای اتوماتیک سالم هستند.

ایتیولوژی:

برنامه ریزی حرکتی گفتار:

برنامه ریزی و طراحی ناخودآگاه برای توالی حرکات گفتاری به طورقوی به وسیله نواحی PremotorیاPrefrontalبه ویژه ناحیه ی بروکاوSMAسمت چپ یا نیمکره ی برتر انجام میشود.ناحیه ی بروکا به حرکات متوالی و همزمان کمک میکند.گوئیتروهمکاران نوعی مدل عصبی برای تولید هجا مطرح می کنند که شامل قشرپیش حرکتی شکمی است ودرناحیه اطراف شیار پیش مرکزی شکمی ونیز ناحیه بروکا قرارگرفته است.SMAباناحیه بروکا،کورتکس اولیه حرکتی،عقده قاعده ای وساختارهای سیستم لیمبیک درارتباط است وبه نظر می رسدبا فرآیندهای عاطفی وشناختی که فعالیت را برمی انگیزانند،مرتبط بوده ودرشروع گفتارگزاره ایی (Propositional speech)ونیز کنترل آن نقش مهمی داشته باشد.بررسی CTاسکن بیماران دچارآپراکسی اکتسابی گفتار توسط  Dronkers نشان دادکه شکنج پیش مرکزی فوقانی چپ اینسولا در برنامه ریزی حرکتی تولید گفتار درگیر شده است.باانجام مطالعات طولی درگیری این نواحی درتمام بیماران مورد مطالعه که آپراکسی گفتاری داشتند مشخص شد.اغلب AOSبا آفازی بروکا همراه است،گفتاربه دلیل آشفتگی وبی ثباتی  در توالی وانتخاب و هدف حرکات تولیدی دچارنقص است.آپراکسی گفتار و آپراکسی دهانی ممکن است مستقلا یا همراه با هم وجود داشته باشند.ممکن است آپراکسی دهانی منشا آپراکسی گفتار باشد.ازطرفی آپراکسی گفتارمی تواندبه شکل خالص ظاهر شوداما همانطور که درآفازی بروکای کلاسیک دیده میشوددراغلب موارد با نوعی اختلال زبانی همراه است.برخی از نورولوژیست ها و آسیب شناسان گفتاروزبان انکارمیکنند آنچه که آپراکسی گفتارنامیده میشودشکل خاصی از اختلال کنشی است.آن ها اعتقاد دارندکه عناصرومؤلفه های آپراکسیکدر آفازی بروکا چیزی بیش ازیک مشکل حرکتی است.شواهدکافی هنوزبرای حل این مساله دردست نیست.آپراکسی خالص گفتار عمومابالوب فرونتال چپ مرتبط بوده است و این طور تصور میرودکه ضایعه اختصاصا به ناحیه بروکاومناطقی بیش ازلوب فرونتال محسوب میشود.ازآنجاکه به نظرمی رسدمناطقی فراتر از ناحیه بروکانیزذرایجادعلایم گفتارآپراکسیک نقش داشته باشند،لذا نتایج مربوط به محل ضایعه هنوزبه طورقطع مشخص نشده است.

راههای ارتباطی ما

                                          

 09146590651                             و                    09143162621     

www.goftardarmanitabriz.com

www.goftardarmaniazarbaijan.com

   www.گفتاردرمانی.com

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۹ آبان ۹۶ ، ۱۵:۱۳

نمونه هایی از داستان اجتماعی

بسیاری از افراد اوتیستیک که دارای نقایصی در درک و شناخت اجتماعی هستند ، توانایی اندیشیدن در مورد راههای لازم برای ارتباط مطلوب و متقابل اجتماعی را ندارند. تئوری ذهن در این زمینه اظهار می دارد که افراد اوتیستیک قادر به درک و استنباط نقطه نظرات، تصورات و تقاضاهای دیگران نمی باشند و به همین دلیل از نظر افراد عادی انسانهایی خود محور و خود خواه به نظر می رسند. لازم است استراتژیهایی ارائه گردد تا به افراد اوتیستیک کمک نماید تا موقعیتهای اجتماعی را پیش بینی ودرک نمایند. داستانهای اجتماعی یکی از این تکنیکها است که در زمینه درک عوامل اجتماعی به کودک اوتیستیک کمک می نماید.

داستانهای اجتماعی همان ارائه رفتارهای مطلوب اجتماعی در قالب داستان به کودک می باشد. که ابتدا به وسیله کارول گری طرح وتوسعه پیدا کرد. این روش در برگیرنده پاسخ به سئوالاتی است که افراد اوتیستیک ممکن است در روابط مناسب ومطلوب با دیگران به آن نیاز داشته باشند. برای مثال پاسخ به سئوالات چه کسی ؟ چه چیز؟ چه وقت؟ کجا؟ و چرا؟ در موقعیتهای اجتماعی

 داستان اجتماعی چگونه و به چه چیزهایی در مدرسه دقت کنیم؟

داستان اجتماعی چگونه در مدرسه سوال بپرسیم؟



راههای ارتباطی ما

                                          

 09146590651                             و                    09143162621     

www.goftardarmanitabriz.com

www.goftardarmaniazarbaijan.com

   www.گفتاردرمانی.com


۰ نظر موافقین ۱ مخالفین ۰ ۰۹ آبان ۹۶ ، ۱۱:۰۸

دستورالعملهایی برای اجرای داستان اجتماعی

دقّت در موقع تقسیم داستان اجتماعی با شخص اوتیسم عامل مهمی در اثر گذار بودن آن است.
در زیر پیشنهاداتی در جهت تصمیمات مهم درباره استفاده از داستان اجتماعی ارائه شده است.

 
معرفی داستان اجتماعی

 داستان اجتماعی باید متنا سب با بیمار و کیفیت اطمینان بخش آن ارائه شود. پس از بررسی پیش نویس داستان اجتماعی توسط افراد متخصص ، این متن در یک محیط آرام به فرد اوتیسم معرفی می گردد. این امر بسیار مهم است چرا که اضطراب می تواند بر یادگیری مثبت تأثیر گذارد و در بلند مدت بر دید فرد اوتیسم نسبت به داستان تأثیر معکوس گذارد. در اختیارگذاشتن داستان اجتماعی موقع بروز یک حادثه نا گوار یا مواقعی که شخص اوتیسم ناراحت باشد توصیه نمی شود. بعلاوه بررسی داستان اجتماعی نیز برای تعیین عوا قب رفتار غلط نامنا سب است. صداقت مهمترین عامل هنگام معرفی داستان اجتماعی می با شد. یک جمله ساده و صادق تمام چیزی است که مورد نیاز است.
 
 
بررسی دا ستان اجتماعی:

 داستان اجتماعی با یک نگرش مثبت و غیر رسمی بررسی می شود و شاید مهمترین عامل در اجرای آن باشد. سایر جنبه ها بدون بیمار و با نگرش مثبت با شکست مواجه می شود. نویسنده شرح را به آرامی و دوستانه می خواند تا با بیمار و کیفیت اطمینان بخش متن هماهنگ باشد. هنگامی که شرحی معرفی گردید و با شخص اوتیسم خوانده شد درخواست از دیگران برای بررسی آن با شخص اوتیسم مفید است، از افرادی دعوت می شود که درداستان اهمیت داشته یا مستقیماً تحت تأثیر محتوای داستان با شد سپس داستان به اشتراک گذاشته می شود.

سه دلیل برای اینکار وجود دارد:

1-   
دیگران به صورت فیزیکی به شخص اوتیسم نشان می دهند که درحال حاضر آنها نیز همان اطلاعات را دارند.
2-   
امکان بررسی سریع داستان در بافت اجتماعی آن فراهم می شود.
3-   
امکان تعمیم داستان در موقعیتهای دیگر فراهم می شود.

این امر باعث همکاری و هماهنگی می شود، داستان ها معمولاً به صورت جداگانه معرفی می شوند تا زمان مورد نیاز برای تمرکز بر یک مفهوم یا مهارت و پرهیز از اطلاعات بیش از حد حاصل شود.
اکثر داستان ها اساساً روزی یک بار و بقیه قبل از وضعیت توصیفی خود بررسی می شوند موضوع داستان نیز بر زمان بندی بررسی تأثیرگذار است مثلا داستان فصل تعطیلات ظرف چند هفته تا چند روز از واقعه بررسی می شود. در مقابل داستانی که بیانگر مهارت اجتماعی است که در شرایط متفاوت بکار می رود ممکن است هر روز و شاید با اضافه کردن جزئیات جدید بررسی شود.

کمرنگ کردن دا ستان اجتماعی

استراتژی هایی وجود دارد که می تواند به آرامی استقلال فرد اوتیسم و تسلط او بر اطلاعات داستان اجتماعی را ا فزایش دهد. یکی از ساده ترین راهها برای این کار باز نویسی آن است دراین مورد جملات انتخاب شده حذف یا ویرایش می شوند. مثلاً موقعی که کودکی در مورد مهارت یا مفهوم جدیدی اطمینان حاصل می کند می توان جملات رهنمودی را از داستان حذف کرد یا به جای حذف کامل ، آنها را به صورت ناتمام بازنویسی کرد. این به کودک کمک می کند با کمک نویسنده اطلاعات را باز خوانی کند.
توجه داشته باشیدکه حذف یا ویرایش جملات قالب داستان را تغییر می دهد که برای برخی از ا فراد اوتیسم ناراحت کننده می باشد. در صورت بروز این مشکل به فکر جایگزینی برای تغییر در متن یا تصاویر داستان با شید.

در روش دیگر برای افزایش استقلال نیازی به تغییر داستان اولیه نیست بلکه زمان بندی بررسی افزایش می یابد که این باعث بالا رفتن زمان بین دوره های بررسی می شود مثلاً به جای خواندن روزانه یک داستان می توان آن را چهار بار در هفته بررسی کرد. گاهی نیز شخص اوتیسم خود باز خوردی مبنی بر نیاز به بررسی از خود نشان خواهد داد.

گاهی داستان ها حالت دفاعی یک شخص را آشکار می کند که چندین علت دارد،گاهی شخص آگاهانه و به صورت مکرر بر نواحی دشواری توجه می کندو حالت دفاعی به خود می گیرد و این وضعیت با ارائه داستان هایی که حاو ی تعریف و تمجید از پیشرفتها می باشد قابل حل است.

راههای ارتباطی ما

                                          

 09146590651                             و                    09143162621     

www.goftardarmanitabriz.com

www.goftardarmaniazarbaijan.com

   www.گفتاردرمانی.com


 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۹ آبان ۹۶ ، ۱۰:۵۸

دستورالعملهای داستان اجتماعی،

 اساس آن  ویژگیهای یادگیری افراد اوتیسم می باشد این دستورالعملها به چهار مرحله تقسیم می شوند،این دستورالعملها معیارهایی را برای نگارش داستان اجتماعی بدون محدود کردن خلا قیت پایه ریزی می کند و برای برآورده ساختن نیازهای خواننده وجود دارد که این مراحل به ترتیب در زیر آمده است.

 
مرحله 1: ترسیم هدف

هدف عمومی داستان اجتماعی تقسیم اطلاعات اجتماعی و توصیف آن است. ترسیم هدف مستلزم نویسنده ای است که اطلاعات اجتماعی را به متون معنی دار ترجمه کند ، در بسیاری از موارد این امر به معنای توصیف مفاهیم انتزاعی و ارجاعات عینی می باشد.

 
مرحله 2: جمع آوری اطلاعات

 پس از ترسیم هدف، نویسنده اطلاعاتی را در مورد موضوع جمع آوری می کند که شامل زمان و مکان و قوع، شخص درگیر، چگونگی قرار گرفتن و علت آن می شود. به علاوه اطلاعات براساس سبک یاد گیری، توانایی خواندن، دامنه توجه و علائق شخص اوتیسم جمع آوری می شود. این اطلاعات از طریق مصاحبه با ا فراد در ارتباط با فرد اوتیسم یعنی والدین، متخصصین و در صورت امکان خود شخص ،جمع آوری می شود.
مشاهده شخص اوتیسم و موقعیتی که در آن قرار دارد، نیز اطلاعات مهمی در اختیار نویسنده می گذارد.

 
مرحله 3: تغییر متن بر اساس نیاز

 نویسنده متن را بر اساس روش یاد گیری، نیازها، علائق وتوانایی ها ی شخص اوتیسم تغییر می دهد. این امر باعث ایجاد داستانی با ویژگی های زیر می شود:

1.      دارای مقدمه، بدنه و نتیجه باشد.

2.      بتواند به سئوالاتی نظیر چه کسی، کجا،چه و قت، چه، چگونه و چرا پاسخ دهد.

3.      از دیدگاه اول شخص نوشته شود یعنی گویا شخص اوتیسم خود به شرح حادثه یا مفهوم می پردازد.

4.      با زبان مثبت نگا شته شود و اگر ارجاعی به رفتار منفی صورت می گیردبا احتیاط و از دیدگاه سوم شخص با شد. نکته : گاهی افراد ممکن است نا خوا سته چیزی بگویندکه احساسات شخص دیگر را جریحه دار سازد و این اشتباه است.

5.      این گونه نوشته ها معمولاً از چهار جمله پایه تشکیل شده است که بر طبق نسبتها ی گفته شده قرار می گیرند ولی ا فزایش آن تا شش جمله نیز مشروط بر رعایت کامل نسبتها مجاز است.

6.     استفاده از الفاظی نظیر معمولاً و گاهی نیز در چنین نوشته هایی مجاز است.

7.     در این گونه متن ها می توان از کلمات جایگزین استفاده کرد

8.     در نگارش داستان اجتماعی از متون عینی و قابل فهم بهره می گیرند.

9.     ا ستفاده از تصاویر برای قابل فهم شدن متن مجاز است و این تصاویر معمولاً در دا ستان هایی که برای کودکان نگاشته می شود مفید است و در صورت استفاده از تصاویر، این تصاویر باید منعکس کننده سن و ویژگیهای یادگیری شخصی فرد اوتیسم باشد.

سبک و قا لبی دارد که انگیزش ایجاد می کند و یاعلائق شخص اوتیسم را منعکس می سازد.


راههای ارتباطی ما

                                          

 09146590651                             و                    09143162621     

www.goftardarmanitabriz.com

www.goftardarmaniazarbaijan.com

   www.گفتاردرمانی.com


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۹ آبان ۹۶ ، ۱۰:۵۶